3章小儿营养与喂养.doc

曲靖医学高等专科学校 教 案 2013 至 2014 学年 二 学期 系 部 护 理 系 教研室（实验室） 儿 传 教 研 室 课程名称 儿 科 护 理 授课班级 2012级护理5班 授课教师 刘莉 职 称 助教 使用教材 人民卫生出版社 教案编写日期 2014年2月 曲靖医学高等专科学校教务处制 教 案﹙首页﹚ 授课 时间 2014 年 4月 日 星期 节 学时数 8 授课 章节 第三章小儿营养与喂养 授课 方式 理论课√ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□ 教学 目的 （目标） 1.简述小儿能量与营养素的需要 2.详述婴儿的喂养 教学 重点 难点 重点：母乳喂养的优点 难点：人工喂养奶方的配制 教学 方法 教学方式：讲授、讨论、示教 媒介：教科书、板书 教材 参考 文献 1.沈晓明 王卫平 儿科学（第七版） 北京 人民卫生出版社 2.梅国建 儿科护理学 北京 人民卫生出版社 3.黄力毅 于海红 儿科护理学 北京人民卫生出版社 4.临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部、中国人民解放军总后勤部卫生部 5.范玲 儿科护理学 北京 人民卫生出版社 第 页 教 学 内 容 时间分配 板书或旁注 一、能量与营养素的需要 1岁以内婴儿每日约需450kJ /kg（110kcal/kg），以后每增加3岁能量需要减去约40 kJ /kg（10kcal/kg） 能量来源于三大营养素：糖（占供热的50%）、脂肪（占供热的35%）、蛋白质（占供热的15%） 小儿对能量需要包括5个方面： 基础代谢 占占总能量的50%～60%（最多） 食物的特殊动力作用 活动 生长发育 特有的热量需要 排泄 二、营养素的需求 1. 蛋白质 乳喂养的婴儿，每日需蛋白质2 g/kg，牛乳喂养者每日约需3.5 g /kg 2．脂肪 3．碳水化合物 4．维生素 5．常量元素和微量元素 6．水　　婴儿需水150ml/kg．d 三、母乳喂养的优点 母乳是婴儿最适宜的天然营养品。 母乳喂养的优点 1．营养丰富，比例合适：母乳含有较多的乳清蛋白，与酪蛋白的比例为4:1，优于牛乳。乳清蛋白在婴儿胃内形成细小柔软的凝块，有利于婴儿消化。含有较多的必需氨基酸，如由半胱氨酸转化的牛磺酸，能促进婴儿神经系统和视网膜的发育。母乳中脂肪颗粒小，多为不饱和脂肪酸，并含有脂肪酶，易于消化、吸收。乳糖中约90%为乙型乳糖，可促进双歧菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，使婴儿很少发生腹泻。矿物质含量较低，减轻了婴儿肾脏的负担，且吸收率远高于牛乳，如铁的吸收率为50%，牛乳仅为10%。母乳中钙、磷比例适宜为2：1，易被吸收。 2．增强免疫：母乳中提供了较多的免疫因子，如乳铁蛋白，溶菌酶、双歧因子、分泌型lgA等，在母乳中，特别初乳中含量丰富，故能有效地抵抗病原微生物的侵袭。 3．喂哺简便：母乳的温度适宜，不易污染，省时、省力、经济。 4．增加母婴的情感交流：在喂哺过程中，母婴目光对视，增加了互相的了解及信任。母亲的抚摸，温柔的话语，都使婴儿获得安全感。 四、母乳喂养的护理 1．鼓励母乳喂养：要大力宣传，推广母乳喂养的优点，排除各种干扰因素，增加乳母的信心。 2．重视母亲健康、促进母乳分泌：保证母亲合理的营养，适量的活动，充足的睡眠 3．哺乳技术指导：喂哺前，先做好清洁准备，包括给婴儿更换尿布，母亲洗手，清洁乳头。喂哺时母亲多采取坐位，抱婴儿于斜坐位，其头、肩置于母亲哺乳侧肘弯部，使婴儿含住乳头而不致堵鼻。每次哺乳婴儿均应吸吮两侧乳房，先吸空一侧，再吸另一侧，每次开始哺喂的乳房要交替进行（因为定时排空如乳房是刺激母乳分泌的最好方法）。喂后将婴儿抱直，头部靠在母亲肩上，轻拍背部，使空气溢出，保持右侧卧位，以防呕吐。 4．哺乳期间：在婴儿满月前，提倡按需哺乳，以促进乳汁分泌，随婴儿逐渐成长，奶量增多，可开始采取定时喂养，一般2个月以内每3小时喂一次，昼夜7～8次，3～4月大约6次，每次哺乳时间约为15～20分钟。 5．母乳充足的表现：每次哺乳时能听到吞咽声，喂后婴儿能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，6次以上小便。小儿体重按正常速度增加，则表示奶量足够。 6．母乳喂养的注意事项：严重乳头内陷、乳头皲裂至乳头严重充血、乳腺炎，母亲有急性感染（如果婴儿和母亲同患一种急性感染，可以