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低血糖及应急处理 糖尿病质控组 * 低血糖概念 糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象。 低血糖可导致不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。 * 低血糖诊断标准 对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖 ＜2.8 mmol/L。 接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平 ≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。 糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。 同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。 * 低血糖的临床表现 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。 但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。 夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。 有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 * * 低血糖的分类 严重低血糖：需要他人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失。 症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状。 无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。 此外，部分患者出现低血