急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗及进展-东方心脏病学会议.PDF

急性心肌梗死合并心力衰竭的 治疗及进展 哈尔滨医科大学附属第一医院 心内科 杨树森 急性心肌梗死合并心力衰竭的机制 急性心肌梗死所致急性心力衰竭： 急性心 丧失大块具 有收缩功能  左室收缩单位损害达到 肌梗死 的心肌 20 ％一30 ％ 出现心衰症状及体征  收缩单位损害 器官组织灌 心源性 心肌收缩 大于40 ％ 注降低 休克 力减弱 常会导致心源性休克 急性心 心排血 力衰竭 量下降 冠心病和心力衰竭 康连鸣 张健中国分子心脏病学杂志2010年2月第10卷第1期 急性心肌梗死合并心力衰竭的情况 主干病变或多支病变所致AMI AMI致心肌坏死面积大 AMI出现快速型心律失常 AMI出现严重的缓慢型心律失常 AMI出现心脏机械并发症 其他情况：AMI合并右心衰、缺血性心肌病急性 冠脉缺血、其他严重疾病合并AMI等 3 AMI出现AHF的Killip-Kimball分级 AMI出现AHF可应用Killip-Kimball分级， 其与患者的近期病死率相关 2016ESC心力衰竭指南：急性心衰的临床分类 CONGESTION(+) Pulmonary congestion CONGESTION(-) Orthopnoea/paroxysmal nocturnal dyspnoea Peripheral (bilateral) oedema Jugular venous dilatation Congested hepatomegaly Gut congestion ascites Hepatojugular reflux HYPOPERFUSION(-) HYPOPERFUSION(+) Cold sweated extremlties Oliguria