刮痧联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床研究中医外科学专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 PAGE PAGE 4 目 录 中文摘要1 Abstract 2 引言6 临床研究 1 研究对象 1.1 病例来源8 1.2 病例选择8 2 研究方法 2.1 统计学方法9 2.2 病例分组10 2.3 操作及注意事项10 2.4 疗效评定标准和方法10 2.5 不良反应观察12 2.6 病例脱失情况12 3 研究结果与分析 3.1 性别构成12 3.2 年龄构成13 3.3 病程分析13 3.4 治疗前病情比较13 3.5 治疗前风团数目分析14 3.6 治疗前风团大小分析14 3.7 治疗前风团发生频率分析15 3.8 治疗前风团持续时间分析15 3.9 治疗前瘙痒程度分析15 3.10 治疗前症状体征评分16 3.11 治疗后总疗效分析16 3.12 治疗后风团数目分析17 3.13 治疗后风团大小分析18 3.14 治疗后风团发生频率分析19 3.15 治疗后风团持续时间分析20 3.16 治疗后瘙痒程度分析20 3.17 治疗后症状体征评分 22 3.18 性别、年龄、病程、病情对疗效影响的分析22 3.19 治疗结束 3 个月后的复发情况.. 24 3.20 数据分析24 4 讨论 4.1 选题意义26 4.2 药物及治疗方法的筛选27 4.3 刮痧疗法介绍及其作用机理探讨28 4.4 刮痧疗法的优势 29 5 结论32 6 问题与展望32 参考文献（一）33 文献综述 1 祖国医学对慢性荨麻疹的研究进展36 1.1 中医文献对慢性荨麻疹的记载36 1.2 祖国医学对慢性荨麻疹病因病机的探讨36 1.3 慢性荨麻疹的中医治疗37 2 现代医学对慢性荨麻疹的研究进展40 2.1 慢性荨麻疹的病因及发病机制40 2.2 慢性荨麻疹的诊断及评估40 2.3 慢性荨麻疹的治疗41 2.4 下一步的研究方向43 参考文献（二）45 致谢47 附表48 申明50 引 言 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局 限性水肿反应，其特点是皮肤粘膜上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起 骤退，消退后不留任何痕迹。是皮肤科的常见病、多发病之一，流行病 学数据表明有 15%~25%的人一生中至少发作过一次荨麻疹[1]。慢性荨麻 疹是指上述风团、瘙痒反复发作，达每周至少两次，持续 6 周以上者， 少部分慢性荨麻疹患者临床症状也表现为间歇性发作。 慢性荨麻疹的病因复杂，但 40%~50%患者病因不明[2]。目前所知常 见的病因有：物理因素、食物及药物因素、感染、精神压力等。肥大细 胞释放组胺引起血管扩张及毛细血管通透性增加，导致真皮水肿是荨麻 疹发病的中心环节。除了组胺以外，其他物质也可以引起此反应，这些 物质有 5-羟色胺、白三烯、前列腺素、色白酶和激肽[3]等。 慢性荨麻疹的基本治疗原则是：查出并去除潜在的原因或诱因；对 症治疗[4]。但慢性荨麻疹的病因复杂，大多患者不能找到确切的原因， 并且环境中有些致敏原无法避免，常致使疾病反复发作。目前临床上治 疗慢性荨麻疹的一线药物为非镇静的 H1 抗组胺药，但很多顽固性病例的 治疗效果并不令人满意，究其原因，一是该病治疗需长期服用抗组胺药 物，抗组胺药物的使用会使部分患者出现头痛、嗜睡、疲乏、口干、心 悸等不良反应；二是表现为对抗组胺药物的耐受，导致药效下降。当临 床疗效不佳时不得不以增加药物剂量或加用其它药物的方法进行治疗， 医疗费用也不断增高，长期的治疗极易致使患者丧失了治疗的耐心和信 心。反复发作的皮损及瘙痒，对患者的工作学习、日常生活、社交娱乐 等多方面造成不同程度的影响。有研究者采用共振疗法[5-7]、免疫调节剂 [8-10]、环孢素[11-12]、自血疗法[13-14]等治疗取得了较好疗效，但据报道这些 治疗方法存在价格昂贵、不良反应多等缺点。 传统医学对荨麻疹的认识由来已久，古代医家将其称为“瘾疹”、“风 疹瘙疮”、“游风”等，中医文献早有记载，如《素问·四时刺逆从论》 言“少阴有余，病皮痹隐疹”；《千金要方》:“风邪客于肌肤，虚痒成 风疹瘙疮。”《诸病源侯论》曰:“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起 风瘙瘾疹。”中医认为荨麻疹是由五脏有余或不足，兼有六淫邪气入侵 所致，其中以气血亏虚、风邪入侵为主要病因病机。在对慢性荨麻疹的 治疗上，中医将其分为数个证型以辨证论治，除汤剂口服外还使用针灸、 拔罐、中药外洗等多种治疗方法。 本研究以安全、有效、廉价、简便、复发率低为主要目标，拟寻求 一种更有优势的中西医结合治疗慢性荨麻疹的方法。 刮痧是建立在针灸理论基础上的一种治疗方法，兼顾了穴位、经络 治疗和自血疗法的原理。本研究通过刮痧联合氯雷他定对慢性荨麻疹患 者治疗的临床疗效进行观察，探讨其治疗效果及机理，试图找出