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健康心理学(Health Psychology ) 第一章 健康心理学导论 学习目标 1.了解健康与疾病的模式 2.了解促进和引导健康心理发展的因素 3.了解健康心理学的定义、范畴和功能 4.了解健康心理学的发展取向 5.了解健康心理学的趋势 g 回想你最近一次生病（流行性感冒、头痛、伤风等）。讨论除生物因素外，其它因素在多大程度上影响了你的病情？ 在慢性病的诱因中， 遗传因素只占15％， 社会因素占10％， 气候因素占7％， 医疗条件占8％， 而个人的生活方式占60％。 这说明，许多慢性病实际上是生活方式病。 第一节 健康心理学的背景 一、健康与疾病模式 不同的健康与疾病模式，将会导致不同学科领域的发展。因此，健康心理学的发展背景可谓是源于健康与疾病模式。 健康与疾病模式的发展演进包括： 生物医学模式(biomedical model)、 心身医学(psychosomatic medicine)、 行为健康(behavioral health)、 行为医学(behavioral medicine) 健康心理学(Health Psychology )等五个阶段(Ogden，1996; Sarafino，2002; Stemberg，2001)。 (一)生物医学模式（biomedical model) 通过对以下问题的回答可以了解医学界的生物医学模型: 1．引起疾病的原因——疾病来自于身体外(侵入身体并引起身体内的变化)，或源自于內在的自然身体变化。引起这些疾病的因子包括化学失衡、细菌、病毒及遗传倾向。 2．谁对该病负责——因为疾病被视为是，来自于超过病人所能控制的生物变化:所以人们被认为，不必为他们的疾病负责，也被看做是引起內在变化的外在力量的受害者。 3．如何治疗疾病——所使用的预防接种、手术、化学治疗和放射线治疗等处置方法，其目的都是在改变身体状态。 (一)生物医学模式（biomedical model) 4．谁对治疗负责——将治疗的责任归结于医疗专业人员 5．在健康与疾病之间存在那些关系？——健康与疾病存有本质性的差异，人不是健康就是生病，二者之间没有连续性。 6．在心理与身体之间存在哪些关系？——提倡身心二元论，心灵不能影响身体要素，且心灵和肉体被界定为是不同的实体。心灵是抽象的，它与情感和思想有关；肉体则是指身体要素(physical matter)，如皮肤、肌肉、骨骼、脑和器官。身体要素的改变和心灵状态的改变是相互独立的。 7．心理学在健康与疾病中起什么作用？——疾病会产生心理结果(psychological consequences，如恐惧、愤怒)，但心理原因(psychological causes)却不会引起疾病。 (二)心身医学（psychosomatic medicine) 最早挑战生物医学模式 在上世纪初开始发展 源于Freud对心灵和身体疾病之间关系的分析。 Freud指出有一种称为歇斯底里麻痹(hysterical paralysis)的病況，得此病的人肢体麻痹，却没有明显的身体原因 (如神经病变)。Freud认为，此种状况就是个人的心灵状态以身体问题的方式来呈现。 此种解释显示了心灵和肉体之间的交互作用，导致了疾病的发生；也代表心理因素不仅是疾病的果，而且也是疾病的因。 1818年德国精神医师亨罗斯正式提出心身医学一词。 1935年美国精神病学家、心身医学的开拓者之一邓伯（Dunber）加以采纳，并于1939年在他领导出版地《美国心身医学杂志》上及1944年建立的美国心身医学会加以推广。 20世纪30年代——心身医学科学体系确立，至今有60年左右的历史。 心身医学的研究范畴：（不仅仅限于某一器官和系统的疾病本身，也不仅指疾病的病力学）它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。 　　心身医学是从心身相关的基本立场出发，考察人类健康和疾病问题，试图提出“综合——整体性医学学科”。其理论基础是“心身相关原理”。 (三)行为主义健康观 （behavioural health） 行为主义健康观这个学科所关心的是，通过教育手段改变健康个体的行为和生活方式，可以起到维持健康和预防疾病的作用。行为对个体健康状况的决定作用表明心理与身体是一体的。 该学科再度挑战了生物医学模式对于心灵肉体分开论的假设。 (四)行为医学（behavioural medicine） 所谓行为医学是指行为科学学科（心理学、社会学、健康教育)元素的综合体，并将其运用于健康护理、治疗和预防疾病(Schwartz Weiss，1977)； 也是指将行为的实验分析方法