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山西工商学院学生休学申请（审批）表
姓名
性别
学号
年级
学院
专业
班级
层次
身份证号
联系电话
休学申请（可另附页）：
申请人： 年 月 日
学生家长意见
签字： 年 月 日
校医务室意见
（因病休学需填写此栏）
签字： 年 月 日
辅导员意见
签字： 年 月 日
二级学院意见
书记签字： 年 月 日
院长签字： 年 月 日
学生处意见
签字： 年 月 日
教务处意见
签字： 年 月 日
分管校领导审批
签字： 年 月 日
注：1.本表适用于因病休学或者创业休学的学生。
2.学生要如实填写本表。
3.递交本表时需附：县级以上医院诊断书及校医务室诊断书（因病休学）。
4.学生必须在规定时间内办理复学（休学期限一般为一年），否则按自动退学处理。
5.学生办理完毕后，原件交教务处，复印件一份交学生处、一份交二级学院、一份交财务处、一份学生本人留存。
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