园艺治疗与运动治疗对於改善银发族忧郁及自尊低落之成效研究.PDF

doi: 10.6283/JOCSG.201712_5(4).299 福祉科技與服務管理學刊 5(4), 2017 研究論文 園藝治療與運動治療對於改善銀髮族憂鬱及自尊低落之成效研究 羅家倫 輔英科技大學 健康事業管理 系 摘要 健康是包含身、心、靈的全人健康，其中心理健康常會影響生理健康。研究指出許多治療方法 能改善生活孤單導致的憂鬱及低自尊心程度問題，運動治療及園藝治療即是其中的 兩種方法。但過 去研究缺少針對長者本身對這些治療方式看法的實際調查 因此， ，本研究除了調查 長者本身對兩種 方法之重要性及滿意度的 主觀看法外，也確實 進行兩種治療方法改善效果的比較與檢測效果評估。 研究結果指出長者認為園藝治療較能夠帶給長者溝通的機會和具有提 升自尊程度的效果 ，而二項 治療策略對於憂鬱程度之改善效果 亦達到統計上的顯著差異。最後，建議長期照護機構在治療方式 的選擇及時機上必須有所差異，不能一致性的讓長者參與。 本研究可作為教育人員與長照單位在設 計銀髮族心靈健康照護 介入方法時的 參考依據。 關鍵詞：運動治療、園藝治療、憂鬱、自尊 、成效評估 1. 緒論 臺灣已於 1993 年邁入高齡化社會(aging society) ，預期即將分別於2018 年及2026 年成為高齡 社會(aged society)及超高齡社會(super-aged society) 。老化導致身體功能衰退，易罹患慢性疾病，依 據衛生福利部統計處 (2014)資料顯示，每十個老人約有 2.1 人的日常生活自理有困難，其日常生活 照護需要依賴他人。然而，當老人入住機構後，因環境改變，易導致焦慮、憂鬱及低自尊等負向感 受(Melrose et al., 2013) 。憂鬱是老人常見的心理問題，憂鬱影響老人日常生活品質及健康，並會增 加自殺風險，嚴重者甚至導致死亡。研究顯示，憂鬱與低自尊有密切的關係，低自尊容易出現憂鬱 情緒(Sowislo Orth, 2013) 。老人自尊程度較高者，社會和心理方面較積極且正向 (Westerhof et al., 2012) ，因此提升自尊能改善憂鬱，增進老人心理健康，進而降低其死亡風險(Teng et al., 2013) 。 根據McCusker et al. (2014)的研究顯 示，長照機構中，19%的 65 歲以上老人有憂鬱情形。老人 入住機構後，面臨環境改變、親人不在身邊，導致失落感、憂鬱、焦躁、憤怒等心理問題，社會方 面可能出現退縮、依賴、自我價值感降低等 (Melrose et al., 2013) ，而憂鬱易導致機構老人健康惡化， 增加罹病率或死亡率(Kane et al., 2010) 。自尊是指個體對自己的正向或負向態度，以及對自我接受、 *通訊作者 ：allenlo.tw@ 299 .tw/ 園藝治療與運動治療對於改善銀髮族憂鬱及自尊低落之成效研究 尊重程度 。老人自尊源自健康、認知、自我調整、社會關係和支持層面等(Wagner et al., 2013) 。El- Rahman Hassan (2013)指出 ，當個人缺乏自信和低自尊時，易產生自卑、不快樂、不滿意、消極、 恐懼及自我傷害行為，並且導致自我照顧能力變差，降低生活品質。低自尊是憂鬱的潛在危險因子 (Orth et al., 2014) 。Sowislo Orth (2013)之系統性文獻回顧，其中77篇針對自尊和憂鬱的縱貫性 研究，結果顯示自尊和憂鬱有顯著負相關。綜合以上文獻，憂鬱和低自尊是長照機構老人常見的負 面情緒，且兩者會相互影響，導致機構老人心理和社會之健康問題。 這些慢性疾病的症狀會影響老年人憂鬱程度上升及自信心下降 ，進而影響了生理健康，所以照 護 人員對患者的憂鬱程度的關心以及提升自尊是非常重要的。許多研究指出透過活動的介入能改 善老人心理健康，特別是運動治療 （梁仲容 ，1996 ；林芳子等人，2010 ；Babyak et al., 2000 ；Vaynman Gomez-Pinilla, 2005 ；Bullitt, 2009 ）和園藝治療 （邱馨慧、蔡