急性CO中毒与高压氧治疗.pptVIP

六、高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen Therapy) 《急性CO中毒诊治指南（草案）》： 1、发生CO中毒，有条件时，排除禁忌后在急性期应尽早高压氧治疗。 2、高压氧治疗压力2～2.5大气压，吸氧时间60 min。治疗次数根据病情，但连续治疗不超过30次。 七、预后 (prognosis) 中毒程度 并发症 预后 轻度 无 一般痊愈 中度 无 一般无明显后遗症 重度 有 痊愈、有后遗症、植物状态、死亡 Summary 1、Carbon monoxide poisoning is common in emergency department, especially in winter. 2、Interrupting cellular respiration is the primary pathological mechanism. 3、Carbon monoxide poisoning can cause myriad hypoxia symptoms, most of which are nonspecific. 4、Some severe patients may have neuropsychological sequelae after carbon monoxide poisoning. 5、Hyperbaric oxygen can promote carbon monoxide elimination and improve hypoxia rapidly. So it is the most important and effective treatment . 谢谢！ * * See discussion in book - Hyperbaric Medicine Practice p. 756. * * * 急性CO中毒与高压氧治疗Acute Carbon Monoxide Poisoning Hyperbaric Oxygen Therapy 海军总医院全军高压氧治疗中心 胡慧军(硕士) Carbon monoxide poisoning is common, resulting in more than 50,000 emergency department visits per year in the United States .[1] In China,…… [1]Hampson NB, Weaver LK. Carbon monoxide poisoning: a new incidence for an old disease. Undersea Hyperb Med 2007;34:163-168. 一、中毒原因（etiology） 1、职业性CO中毒 2、生活性CO中毒 3、军事相关 4、自杀手段 山西矿难升井315人一氧化碳中毒 2009年2月22日，山西焦煤集团西山煤电屯兰煤矿发生瓦斯爆炸事故，当班入井436人，已经有14人丧生，107人被困井下，315人升井。在升井的315人中均有不同程度的一氧化碳中毒表现。 新华社（2006-2-16）： 吉林延边277人一氧化碳中毒15人死亡 燃气热水器排风不畅致CO中毒 2008年11月7日新疆一餐厅宿舍燃气热水器使用不当，19名女工CO中毒。 日常生活中的其他可能的CO中毒 二、毒 理（toxicology） CO 的物理特性： 1、无色、无味、无臭； 2、与空气相比略轻，相对密度0.967； 3、微溶于水，易溶于酒精。 二、毒 理（toxicology） 1、CO大部分（85% ～ 90％）与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（ carboxyhemoglobin，COHb）。 2、CO小部分（10％～15％）与肌红蛋白、细胞色素a3，细胞色素P450，以及过氧化氢酶，过氧化物酶相结合。 三、临床表现 clinical manifestation1、广泛而多样，特异性不强，比单纯缺氧更复杂。2、脑缺氧的症状与体征是诊断的重要依据。3、皮肤、肌肉表现。 皮肤和粘膜樱桃红色——罕见； 是CO中毒的特征性表现之一； 重度中毒幸存者才有可能呈现这种色泽。 三、临床表现 程度分级——《内科学》上的分类方法 中毒程度 症状 COHb浓度 并发症 转归 轻度 多样 10%～20％ 无 一般痊愈 中度 更严重 30%～40％ 无 一般无明显后遗症 重度 昏迷等 超过50% 有 一般有后遗症 三、临床表现 目前临床上常用的分类方法——更简便 中毒程度 昏迷时间 并发症 转归 轻度