救护新概念常见急症.2精品课程.pptVIP

紧 急 呼 救 二、呼救电话须知： ①报告人的电话号码与姓名、性别、年龄和联系电话 ②伤病员所在的准确地点（尽可能指出附近的交汇处或其它显著标志） ③伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等 紧 急 呼 救 ④突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数 ⑤现场所采取的救护措施 要求：语言要简单、精炼、准确、清楚 注意：不要先放下话筒，要等到救援服务机构人员调度人员先挂断电话。 紧 急 呼 救 三、单人及多人呼救 多人：分工合作 一人：先打电话 OR 先救人（心肺复苏）？ 如溺水者救出水面时意识已丧失，必须先进行2分钟的基础心肺复苏，然后给当地的EMS机构打电话。 现场挽救生命的原则 现场救护的目的是挽救生命，减轻伤残。 先救命后治病！ 现场救护的原则： ①镇静沉着；胆大心细 ②评估现场；确保安全（自身及伤病员） ③轻重缓急；果断救护 ④科学有序；减轻痛苦 ⑤合理调度；人尽其能；物尽其用。 现场救护的“生命链” 一、早期通路 二、早期心肺复苏 三、早期心脏电除颤 四、早期高级生命支持 ADULT CHAIN OF SURVIVAL 成人急救生命链 拨打急救电话 心肺复苏术 电除颤 （不要求） 专业医务人员 医院内抢救 现场救护的“生命链” 急救社会化 结构网络化 抢救现场化 知识普及化 现代救护新概念 第一目击者 为什么第一目击者 如此重要？ 常 见 急 症 所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。 这类疾病若未及进处理，往往可导致严重后果。 主要介绍此类疾病的发病特点及院外处理的原则。 内容概要 一、意识障碍 二、休克 三、晕厥 四、急性冠脉综合征 五、猝死 六、脑血管意外 七、糖尿病急症 第一节 意识障碍 意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答。 这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。 意识的完全丧失----昏迷 第一节 意识障碍 一、意识障碍分级 Ⅰ级：嗜睡，但能唤醒并简单对话等 Ⅱ级：嗜睡，停止刺激后又迅速进入睡眠状态 Ⅲ级：浅昏迷 角膜反射? Ⅳ级：深昏迷 压眶反射？ 第一节 意识障碍 二、伴随症状 （一）剧烈头痛：颅内出血或感染 （二）低热：颅内感染、低血糖、粘液性水肿、酒精中毒(轻、中、重) （三）高热：感染、甲亢危象、药物中毒、丘脑出血等（体温调节中枢？） 第一节 意识障碍 三、现场检查 T、P、R、BP+瞳孔 特别注意：头部外伤？皮肤及粘膜异常（颜色、皮疹[病毒疹？]等）？呼出气体有无特殊气味（臭尿味；酒精味；臭鸡蛋味；烂苹果味等）？ 望、触、叩、听 第一节 意识障碍 现场救护原则 （1）保持呼吸道通畅 （2）给氧，无条件者或将门窗打开（注意个人防护！） （3）拔打急救电话 第二节 休 克 休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少（一个成年人毛细血管的长度可以绕地球赤延转七圈半），以使全身组织器官微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合症。 第二节 休 克 一、休克分型 （一）心源性休克 （二）感染性休克 （三）低血容量性休克 （四）过敏性休克（与有效循环血量减少有关，人体的毛细血管长度？） （五）神经源性休克 第二节 休 克 二、临床症状 （一）头昏不适或精神紧张、过度换气 （二）血压降低（正常血压？统计学数值） （三）肢端湿冷、皮肤苍白，口唇及指甲发绀，有时伴有大汗。 （四）脉搏细弱或未扪及 （五）烦躁不安或神志淡漠，嗜睡，昏迷 （六）尿量减少或无尿（少尿、多尿与无尿）。 第二节 休 克 三、现场救护原则 （1）伤病员应取平卧位，下肢略抬高15~20度，以利于静脉血回流 （2）保持呼吸道通畅，头向左侧偏斜（WHY？） （3）注意保温（二层意思？） （4）观察生命体征变化 （5）外伤失血等应积极止血 （6）呼救 第三节 晕 厥 是指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。 其发生往往与体位突然改变有关 来得快去得快 第三节 晕 厥 一、原因 体位性、心源性、血管反射性、脑源性、药物性、神经性 排尿性晕厥（膀胱嗜咯细胞瘤?） 第三节 晕 厥 二、症状 头晕、恶心，黑矇，全身软弱无力而倒下。 排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头部外伤(病因？跌倒在前还是晕厥在前？)。 第三节 晕 厥 三、现场救护原则 （一）迅速让伤员平卧，头部可略放低； （二）保持室内空气清新，维持呼吸道通畅，解开衣领、腰带； （三）观察生命体征，有条件者吸氧； （四）措施无效者，呼救。 第四节 急性冠脉综合征 急性冠脉综合征 （一）诱因 供不应求：动脉粥样硬化血供跟不上；往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化情