个人数字证书申请表-中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.DOCVIP

个人数字证书申请表 流水号 注意事项： 1、请用户在申请前仔细阅读《数字证书申请及使用责任书》。 2、该表内容将作为数字证书中的身份信息，请如实、准确、详细、清楚的填写，并加盖申请单位的公章，证书有效期从申请日开始一年。 3、用户在提交申请表时，须同时提供身份证或其他有效证件复印件一份。 4、本表一式二份，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心CA注册管理中心（妇幼CA注册管理中心）、国投安信数字证书认证中心（简称安信CA）各执一份。 申请性质 [ ] 新开户 [ ] 证书到期更新 [ ]证书丢失补办更新 [ ]证书介质key损坏更新 个人信息 姓 名 工 号 Email 电 话 单 位 部 门 证件名称 证件号码 邮寄地址 邮政编码： 本单位在此郑重声明：表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保证遵守所附《数字证书申请及使用责任书》中所明确的职责，并承担相关法律责任。 申请单位（盖章）： 申请日期： 个人数字证书申请表 流水号 注意事项： 1、请用户在申请前仔细阅读《数字证书申请及使用责任书》。 2、该表内容将作为数字证书中的身份信息，请如实、准确、详细、清楚的填写，并加盖申请单位的公章，证书有效期从申请日开始一年。 3、用户在提交申请表时，须同时提供身份证或其他有效证件复印件一份。 4、本表一式二份，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心CA注册管理中心（妇幼CA注册管理中心）、国投安信数字证书认证中心（简称安信CA）各执一份。 申请性质 [ ] 新开户 [ ] 证书到期更新 [ ]证书丢失补办更新 [ ]证书介质key损坏更新 个人信息 姓 名 工 号 Email 电 话 单 位 部 门 证件名称 证件号码 邮寄地址 邮政编码： 本单位在此郑重声明：表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保证遵守所附《数字证书申请及使用责任书》中所明确的职责，并承担相关法律责任。 申请单位（盖章）： 申请日期： 安信CA 服务网站： 服务咨询电话：043185191468 妇幼CA注册管理中心 服务网站： 服务咨询电话：01064293617 第二联 妇幼CA注册管理中心　留存 第一联 安信CA留存