临床指南：呼吸科-2016 中国成人慢性肾脏病合并结核病管理专家共识.pdfVIP

·577· ·专家共识· 中国成人慢性肾脏病合并结核病管理专家共识 中国医院协会血液净化中心管理分会专家组 ssn．1671-4091．2016．11．001 中图分类号：R19文献标识码：A doi：10．3969／j．i 前言 ofevidence][8]： 由于细胞免疫和体液免疫功能受损，慢性肾脏 1”高质量荟萃分析、对随机对照试验的系统综述、或偏 病(chronic 倚极低的一系列随机对照试验。 kidneydisease，CKD)和透析患者感染 结核的风险增加，是结核病的易患人群。其结核病 1+妥善完成的荟萃分析、对随机对照试验的系统综述、 或偏依较低的随机对照试验。 患病率达到正常人的6～30倍。基于住院患者和地 儿偏倚较高的荟萃分析、系统综述、或随机对照研究。 区登记的资料表明，血液透析和腹膜透析患者的结 2“对病例对照研究、队列研究的高质量的系统综述；混 核病患病风险比常人增加3～25倍“。71。 杂因素少、偏倚非常小的高质量的病例对照研究或队列研 随着医疗保障的改善，我国CKD患者和透析人 究，且得到的因果关系很可能是存在的。 群逐渐积累增多。国家卫生和计划生育委员会肾脏 2+混杂因素少、偏倚非常小的良好质量的病例对照研究 病质量和控制中心数据显示，2016年我国透析人口或队列研究，且得到的因果关系中等可能是存在的。 已经超过50万例。 2L用混淆、偏倚非常高风险的对照研究或队列研究，且 在血液透析中心接受透析治疗的活动性结核病 得到的因果关系很可能不存在。 患者，将大大增加其他患者和医务人员结核病的感 3没有分析的研究(即：案例报道，系列案例报道)。 4专家意见。 染风险。作为世界卫生组织统计公布的结核病高发 推荐等级 病率的22个国家之一，中国长期以来缺乏针对CKD 采用修订版苏格兰校际指南网分级系统的推荐 患者的结核病预防和管理指南或专家共识。为指导 scottish 临床工作者认识CKD患者发生结核病的高风险，并 等级[revised guide— lines network(SIGN)gradingsystem：grades tu— 能针对各期CKD患者的隐性结核感染(1atent ofrecommendation…： berculosisinfection，LTBI)和活动性结核病规范 A至少1项Meta分析，系统综述、或随机对照