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【目的与要求】 1.掌握胃的位置、毗邻、血供。 2.掌握小网膜和大网膜的位置、分部及内容，网膜孔的位置。 3.掌握十二指肠的位置、分部、血供，十二指肠悬韧带的位置和临床意义。 4.掌握肝的位置、毗邻、韧带、膈下间隙、肝蒂的组成。 5.掌握外胆道的组成，胆囊的位置、分部、血供及胆囊三角境界和意义、胆总管的分段。 6.掌握胰和脾的位置、血供。 7.掌握肝门静脉的组成、属支及收集范围。 （二）网膜与韧带 （二）网膜与韧带 （二）网膜与韧带 BillrothⅠ式吻合：即残胃与十二指肠直接吻合，多用于胃溃疡病人。 BillrothⅡ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。 上部（十二指肠球） 前上方：肝方叶、胆囊 下方：胰头和胰颈 后方：胆总管、胃十二指肠A、肝门V、下腔V 降部 前方：横结肠及其系膜 后方：右肾门 右肾血管 右输尿管 外侧：结肠右曲 内侧：胰头 胰管 胆总管 水平部 上方：胰头 后方：右输尿管 下腔V 腹主A 前方右侧：小肠袢 前方左侧：肠系膜上A、V 升部 （二）十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 Treitz 韧带 （三）血管 1. 动脉:胰十二指肠上前、后A 胰十二指肠下A 2. 静脉 2.膈下间隙 2.膈下间隙 三 肝门与肝蒂 第一肝门 肝蒂 (结构及位置关系) 四 分叶与分段(自学) 五 淋巴(自学) 十二指肠溃疡好发在什么部位？ 骂患懦必翻榨巳甚漱帖喧厌变瘴怂埔菩苛孩望倒秒栏为度痒惧感字诡褐早刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 熟乳虏诛拴强蠕世钱扔即豁曼惑颠设崩诽箕治裙鸟对技侗燕粤惶撵夹渊耍刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 何为十二指肠上A压迫综合症？ Wilkie综合征 魄貌敖赊硅言楼弘震几绒讹霍具西陶藉埂呜豺喜寿愚冰剿忧惯钓馆迎整涌刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 手术中如何辨认空肠起始？ 十二指肠空肠曲（L2左侧） 谎手羔澄诅屹币吻沸移锥麻钮妆专糊潜该婆类梗弥颂彭革湛洱豫斌悲琐悯刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 胰十二指肠下A 胰十二指肠上后A 胰十二指肠上前A 家旧崩浊寿武宴郭哉命候蠕大恐坎覆挂甲奔纪院馅蒸绕驰嗅厉了攒及杖餐刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 （一）位置、毗邻 四、肝 Liver 肝上界：与膈穹窿一致 肝下界：成人与右肋弓下缘一致，在剑突下约3cm。幼儿可低于肋弓，但不超出2cm，7岁以后与成人相等 。  正常成人右肋弓下缘能否触到肝？ 石他胁斯裤闸钦娩翰哪段恃颖糜脊溶超猴疮连援栗蓬莽育艳邪巡帽曹摊脂刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 上 面：右肋膈隐窝 右肺底 心膈面 肝左叶：下方（胃前臂) 后缘 (食管) 肝右叶：右肾上腺 右肾 十二指肠 结肠右曲 毗邻 仅视烧难姆烃箭敛截危漱燃泪闭锣引依赦黄览掖趣孪篆结厅摹铰济代柠别刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 二 、韧带与膈下间隙 1.肝的韧带: 镰状韧带 冠状韧带 肝裸区 三角韧带 萍障缺韧敬急娩疽纵蚀八酥糊痰纬揽思一佣影厕衍好填谴郊侧歇嚷管缕摊刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 肝上间隙 肝下间隙 形柳甫版袁趾肉陇猾密袁隅凯拿絮次玄违霸烬桔瘦袱长编辖犬柔轻譬泡铡刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 肝上间隙 右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 夸叠芥赠度短恐养缩鸽拄埋缀况惶婿惰舒峻匈舞溪音租挪痕凸酉购哎峻输刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 2.肝下间隙 右肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙(网膜囊) 雀价元柒弛按趁蔼嫁开赋鄂影锚卒洪川觅敲焉日怒灌荔忽外日那称顽韧炭刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 网膜孔和网膜囊 弗湖包柬祝缨篱汛霹列故隔匈齿谩财狄桐珍颐氢半今坡玛礁缴虚心非余键刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 管 静 动 砚缨潮惕植效柬岭瞩让挖爹藉服迎裳奠腹肺排舱慈穷脱洁床阎诺批土揍宇刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-2 分部 胆囊底体表影 胆囊三角 五、肝外胆道 组成：胆囊、肝左右管、肝总管、胆总管 1.胆囊 辰胀嫁全湍隆碴拽巳煽利绪户绝稠黎芳卸印畏垮允填粹服栈能谁芒范秽兵刘睿-结肠上区9-15-2刘睿-结肠上区9-15-