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东南大学学生申请破格推免生申请表
姓 名
性 别
出生年月
政治面貌
学 号
专 业
联系电话
学
习
情
况
注：请各院（系）教务助理填写以下各项内容：
1．该生平均学分绩点为： 分；排第 名；所在专业同年级人数 人。
2．CET4 分，CET6 分；托福 分，雅思 分（附相关成绩单）。
3．该生最后免研综合考核排第 名。
4．该生有如下情况不符合免研条件，申请破格：
教务助理签名：
年 月 日
学生申请
破格具备
的条件
（属一般破格或特殊破格）
院(系)推免生领导小组审批意见及推荐意见
院（系）推免生领导小组组长签名： （公章）
年 月 日
校推免生领导小组审批意见
签名： （公章）
年 月 日
注：申请的学生须在9月9日前向院（系）提交相关证明材料的原件与复印件。
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