视可尼可视喉镜气管插管护理配合探究.docx

视可尼可视喉镜气管插管护理配合探究 ［摘要］目的探讨护理配合对视可尼可视喉镜气管插 管的影响。 方法 选取我院50例手术患者，随机分为两 组（n = 25）,分别为实验组（视可尼可视喉镜+护理配合 组）、对照组（视可尼可视喉镜组），对麻醉医师和患者对护 士工作的满意度及两组患者血流动力学指标和相关并发症 发生情况进行比较。结果麻醉医生对实验组护士护理配 合满意度平均评分为（95.2±3.7）分，而对照组平均分为 （84. 4±5. 1）分，差异有统计学意义（t二5.82, P 0. 05）,具有可比性。 1.2方法 50例患者均采用快速顺序静脉诱导，诱导用药为芬太尼 0. 3 u g/kg.丙泊酚 2 mg/kg、维库漠铁 0. 1 mg/kg,术 中丙泊酚和瑞芬太尼泵注维持，手术结束前30 min,停用 丙泊酚和瑞芬太尼，改用右美托咪定泵注维持至手术结束。 记录气管插管开始到气管插管结束时间，记录患者插管前1 min、插管时和插管后5 min的血压和心率，并于手术次日 晨回访患者口腔损伤情况及声音嘶哑、咽喉疼痛的情况。 1. 3护理配合方法 加强对手术室护士关于视可尼可视喉镜完成气管插管 的培训，可由手术室护士长牵头多组织视可尼可视喉镜完成 气管插管知识学习，探讨护理配合注意点，可将护理配合要 点印成卡片分发到每位护士手中，规范护理操作及合理排 班，由高年资护士 “带徒弟”式学习，学习结束后组织相关 考核，考核合格者方可独立配合麻醉医生完成相关操作。可 视喉镜完成气管插管的护理配合主要由手术的巡回护士完 成，从术前心理干预、术前物品管理和术中体位管理等几个 方面做好视可尼可视喉镜完成气管插管的护理管理： 1.3. 1术前心理干预主要采用认知疗法、疏导法、心 理暗示法。采用认知疗法，即在术前访视时向患者讲解手 术室的格局和手术室间人员组成、麻醉步骤、视可尼可视喉 镜等，介绍手术医生、麻醉医生的资历、水平，告之患者插 管及手术是在充分麻醉、无痛的情况下进行的，让患者减少 心理压力、消除不必要的担心。疏导法主要是对其进行各种 心理健康的讲解，耐心回答患者的一些问题，缓解其紧张情 绪，对患者的心理障碍进行疏导。同时可教会患者心理暗示 疗法，从而让患者用一种积极健康的心态去面对手术。患者 入室时，热情接待，给予心理支持，告诉患者我们会一直陪 着他直到安全回到病房，以减轻其恐惧感。尊重患者的合法 权益，尽量满足患者的要求，让患者有舒适感和被尊重感。 1.3.2术前物品管理 ①协助麻醉师备齐各种用品，如 喉镜、牙垫、润滑剂、防雾剂、胶布、无菌纱布、听诊器、 无菌手套等。②检查负压引流装置。③备好急救药品和仪器。 检查可视喉镜、中心供氧、微量注射泵等性能是否良好。 喉镜管先用2. 4%戊二醛浸泡消毒30 min以上，然后在前 端涂上防雾剂。⑥检查气管导管套囊确保无破损、不漏气， 将气管导管套在喉镜管上（注意喉镜管前端不能超出导管， 距离气管导管前端约1 cm）,气管导管外壁前段涂上润滑 剂， 并将喉镜管弯曲成“J”型以备使用。 1.3.3术中体位管理患者平卧后建立静脉通道， 待 麻醉师连接好监护仪后松紧适度地固定患者四肢。麻醉诱导 后，让患者去枕平卧，并将肩部垫起，从旁协助气管插管， 将患者下颌轻轻托起，待插好管后用胶布妥善固定，而后在 铺无菌单时注意露出患者头部。 4麻醉医师和患者对护士工作的满意度调查 采用自编满意度调查量表对所有患者和麻醉医生进行 对护士工作的满意度调查，麻醉医师对护理工作满意度测评 主要从护理配合增加相关操作的便捷、减少麻醉插管并发症 等方面进行评定；手术患者对护理工作的满意度主要从护士 的人文关怀、相关操作并发症少等方面评定。满意度分值0? 100分，分数越高，满意度越高，反之满意度越低［2］。 5统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0软件进行分析和处理，数据 以均数土标准差（x土s）表示，组间计量资料比较采用t检 验，组内计量资料比较采用单因素方差分析，计数资料比较 采用x2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2. 1麻醉医师和患者对护士工作的满意度比较 麻醉医生对实验组护士护理配合满意度平均评分为 (95.2±3. 7)分，而对照组平均评分(84.4±5. 1)分，差 异有统计学意义(t = 5.82, P 0.05)；手术患者对 手术室服务满意度平均评分为(94.1±3.5)分，而对照组 平均评分(82. 2±5. 3)分，差异有统计学意义(t = 6. 15, P 0.05)o 2两组血流动力学相关指标比较 对照组患者的心率在插管前、插管时和插管后5 min 相比差异有统计学意义(F = 21.98, P 0.05),实验 组患者的心率在插管前、插管时和插管后5 min相比差异 有