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皮肤病的中医外治法 中医外治法定义 外治法的概念应分为广义外治法和狭义外治法。广义外治法泛指除口服药物以外施于体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方法。比如药物外洗、敷、熏，针灸、按摩、气功，音乐疗法、体育疗法等均属于广义外治法；狭义外治法则指用药物、手法或器械施与体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方法。外治的内容非常丰富，据有关文献记载外治法多达四百余种，概括起来可分两大类:即药物外治法、非药物外治法。 优 点 中医外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点。 一是疗效可靠、迅速、显著 二是中医外治法适应症广泛. 三是外治法安全可靠系数大，由于皮肤、枯膜屏障自我保护功能及使用的多为天然药物，使得外治疗法基本没有或极少毒副作用; 四是外治疗法在操作上简单易行。从而方便了病人，亦减少了内服之苦; 五是与当今其它治法相较，外治诸法相对低廉，减轻了患者经济负担; 六是可以或为主或为辅与其它治法结合协同进行综合治疗，使之能相得益彰，提高疗效。 历 史 中医外治法历史悠久，源远流长。古代劳动人民在劳动和生活中，常常因感受风寒外邪火取暖，不慎坠落跌打或被虫蚁禽兽咬伤后用树叶、草茎捣烂后涂敷伤口减轻疼痛和止血，加快伤口愈合；或肢体某处发生疼痛不适时，经按、揉、掐、摩使病情好转；《山海经》中就有砭针切开排脓的记载，这些是中医外治法的萌芽。中医皮肤科外治也是随着中医外治法的发展而不断发展的。 晋末外科专著《刘涓子鬼遗方》水银治疗皮肤病和对脓肿进行切开排脓的记载。 隋朝巢元方编写的《诸病源候论》中记载了丹毒、疔疮、痈疽、兽蛇咬伤等40多种皮肤病，如说头癣“在头生疮，有虫，白痂甚痒”；“湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内涡虫”，则指的是疥疮。 “外治之宗”吴尚先《理瀹骈文》的问世，以其丰富的内容——理、法、方、药俱备，说奠定了中药外治的理论基础。“外治之理，即内治之理”是吴氏在《理瀹骈文》具概要性质的“略言”中开宗明义之第一观点；治病求本的思想也在该书有所体现，“外治必如内治者，先求其本……明阴阳，识脏腑也。”其总结出了覆、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、滴、吸、捏、咂、坐、塞、刷、摊、点、烧、照、缚、扎等近百种外治方法，大致上包含了古代应用的各种外治方法。 陈司成的《徽疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专著，并指出梅毒由性交传染、且会遗传，同时首提出用坤剂治疗梅毒。 皮肤科中医外治法细分数有百种，常用的有四五十种。主要有药物外治法、器具配合手法外治法和应用现代化设备的外治法等。根据皮肤专科特点，常用于皮肤病的中药外治法有溻渍法（湿敷发）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷药法、点药法、涂搽法、薄贴法、腐蚀法、热熨法、扑粉法、封包法、摩擦法、护创法、烟熏法、面膜法、脐疗法、耳穴压豆法、穴位注射法等20余种。外用药物主要包括止痒药、清热药、收湿药、杀虫药、润肤药等。 器具配合手法外治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯火、手术刀、药棒、火罐等配合手法，或者单独用手法如指压作用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。 现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的能量以促进药物由外而内提高内病外治疗效的外治法。有中药离子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激光针灸法。 作用机理 非药物外治法以机械刺激、经络传导达到治病的目的 药物外治法概括为：经络传导、皮肤透入和粘膜吸收 中药外用实验室研究有以下的作用：抗微生物作用、抗炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固作用、镇痛止痒作用、生物活性作用。 治法治则 1.祛邪止痒法 用于治疗瘙痒性皮肤病，临床适应症较广，治疗时应根据疾病之标本缓急灵活配伍用药。一般治疗急性皮炎、湿疹，常用芒硝、苦参、白藓皮、白矾、川椒、地肤子、蛇床子等祛风燥湿止痒类药物，煎汤涤洗邪气，小病用之可谓一洗了之。对于治疗慢性皮肤病，如异位性皮炎、瘙痒病、痒疹、慢性湿疹、银屑病等，务必要审症求因、审因论治、力求固本。治疗用药或以养血活血，或以和营通络，常配用藤类及搜风通络药，适宜用洗浴法。 2.散结消疣法 用于治疗人体乳头瘤病毒性皮肤病，如：扁平疣、寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等。常用药物：香附、木贼、生苡仁、山豆根等。临证治疗面部扁平疣时应配伍荆芥、防风、硼砂以祛邪消疣，并施以搓洗方可奏效。治疗跖疣加用三棱、莪术散结软坚，施热浴久泡。 3.提脓祛腐、生肌愈疮法：脓、腐实际上是坏死的组织，无论中医西医都认为应该去掉，但是怎样去，中西方法不同。中医从积极的思维出发，鼓励新生，推“新”除“陈”，把脓提掉，把