除颤仪的使用郭银华.pptVIP

* * 除颤仪的使用 除颤: 心脏除颤方式分为：同步除颤和非同步除颤两种，同步除颤可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等，除颤时与患者自身的R波同步；非同步除颤，在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。 除颤仪电极板放置的位置： 体外电复律时电极板安放位置应能产生最大的经心脏电流。标准的部位是一个电极板放在胸骨右缘锁骨下方，另一个电极板放在乳头的左侧，电极的中心在腋中线上。 另一种电极放置方法是将心尖电极放于心前区左侧，另一个电极（胸骨电极）放在心脏后面、右肩胛下角区。两块电极板之间的距离不应小于l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。 安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。 除颤器使用的注意事项： 1、除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 3、操作者身体不能与患者接 触，不能与金属类物品接触。 4、动作迅速、准确。 5、每次充电量与放电量一致 6、不可在15分钟内用最大能量 除颤5次 7、不可在高浓度氧条件下应用，以防爆炸 8、避免在冷凝环境下使用；电极板与电线干燥；电源线独立。 9、电极板用后要用清洁纱布擦拭干净，酒精消毒备齐用物以备下次使用。 10、使用后的除颤器应立即充电 降温毯的使用 降温毯的适应症： 主要用于各种原因引起的高热、水肿、脑外伤及脑出血患者降温 , 其目的是为了减少患者脑组织耗氧量 , 保护脑组织 , 并保护重要脏器的功能。 降温毯使用中的监护： 1 严密观察生命体征变化。在使用降温毯的过程中，除密切观察患者体温、面色、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反射外，要配合心电监护和血氧饱和度的监测，因低温状态下会引起血压降低和心率减慢，尤其是儿童和老年患者。 2根据患者病情进行毯面温度的调节，控制降温速度，使体温不至于急剧下降或降得过低，避免体温骤降而致患者寒战。 3注意观察病人皮肤及肢端温度、颜色 , 由于毯子置于病人背部和臀部 , 因循环减慢 , 骶尾受压部易发生压疮 , 应加强局部皮肤护理 , 定时翻身扣背 , 同时应做好肢端保温工作。 4 保持床单位干燥 , 由于毯面温度低 , 若室内温度高时 , 易在毯面形成冷凝水 , 使床单潮湿 ,因此病室内应通风良好 , 温度不宜太高 , 应保持在18 ℃～22 ℃, 湿度应在 60 %～70 % , 若床单潮湿应及时更换。 5 保持降温毯的软水管通畅 , 避免折叠变曲 , 保证温度传感探头与腋下皮肤紧密接触 , 并保持探头清洁 , 及时观察主机水位有无缺失 , 工作是否正常 , 毯面是否平整 , 严防皱褶 , 保证毯面与病人背部皮肤充分接触 。 呼吸机的应用 什么是机械通气？什么是无创机械通气？ 机械通气 是通过呼吸机预置的压力或容量给患者通气，帮助患者完成通气的支持方式。它的目的在于改善患者的通气功能、纠正缺氧、防止二氧化碳潴留、减轻呼吸功能消耗。 无创通气 是指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。现多指经鼻或口鼻面罩正压机械通气。 呼吸机操作程序是什么？ 使用呼吸机时，应按照下列步骤操作： 1．正确连接呼吸机管路，衔接紧密，接人工模拟肺，加湿化液。2．检查并确认气源有足够的压力，连接气源，接通电源（显示器电源，湿化器电源）。 3.打开开关，调节湿化温度，启 动呼吸机。4.开始自检，根据报警情况确定呼吸管路是否漏气。 5．确认呼吸机无异常后，调节呼吸机参数。 6. 调节好参数后，连接病人，开始机械通气。 7.如发生报警，首先检查患者，呼吸机功能，然后再根据需要对各参数值进行调整。8．停机：病人脱机时，先关闭电脑显示屏开关，再关湿化器电源开关。 9.消毒。 呼吸机常用的通气模式是什么？ 按辅助通气的程度，可将通气模式分为以下几种： A控制通气：如容量控制、压力控制等。 控制通气（CV）:是指呼吸机完全替代患者的自主呼吸，其呼吸频率、潮气量、气道压力、吸呼比及吸气流速均按预设值进行。该模式通常用于严重呼吸抑制、呼吸衰竭或呼吸停止患者。它可最大限度减低呼吸功，从而有利于呼吸机疲劳的恢复。 目前常采用的有容量控制模式（VC）和压力控制模式（PC）两种形式。 容量控制通气（VCV）是在选择呼吸机每次给予固定潮气量的模式下进行通气，气道压力在不同呼吸周期之间都可能不同。 * * * *