危重病人的护理_风险管理.pptVIP

寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说：“天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。” 改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法 常态管理轨道！！！ 识别护理风险所在 制定风险管理计划 健全风险管理机制 实施风险管理措施 评价风险管理效果 持续质量改进 护理人员如何应对？ 护理人员需要解决和思考的问题 要我安全 我要安全 我会安全 安全辨识 谨记三不政策 1.不能只叫床号 2.不能只叫称谓 3.不能擅自移动手圈 六诀方法 1.两种以上的辨识 2.病人回答全名 3.手圈资料正确 4.回答处置名称 5.确认无误才做 6.输血双人同行 组织管理 多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织，成立护理风险管理委员会 从管理者对差错的处置行为改变为对风险的控制行为 将危险管理提高到安全的角度，注重质量管理，使各种潜在的风险得到控制，防微杜渐。 注重核心制度的落实，加强病情观察 分级护理制度的落实 危重病人的护理到位:约束带的使用、环节的链接 细心观察、正确决策 抓重点环节---危重患者 交班制度---危重患者床旁交接班 查房制---落实护士长每天三次查房 评估制---护士长每天对重点患者心中有数，每天巡 视并评估 护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。 记录制---注重患者的主诉，报告医生并记录 报告制---实施重点患者报告制，有潜在医疗纠纷、特殊患者、疑难危重患者、有护理并发症等，需及时上报护理部 抓关键措施---危重患者 计划制---有护理计划、有护理重点、制定新业务、新技术护理流程和规范 常规护理制---本专科疾病合并其他专科疾病的患者，需制定相应的护理常规。 提问制---护士长在上下班前提问当班新护士，可能会发生什么情况？表现是什么？ 预见性提示 护士注意事项 预防并发症---列出常见病护理并发症 规范重点时段管理 节假日 制定：节假日护理安全管理规定 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长必须观察注意的关键环节 夜间、中午 交接班 再造护理安全流程 建立压疮评估及预报制度、修订预防压疮监控记录单 强化接口流程、细化管理环节 完善关键流程识别措施与交接规范，健全急诊、病房、手术室、产房及ICU之间的接口管理，实施无缝隙管理。 建立腕带识别标示制度，对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及新生儿患者在诊疗活动中使用腕带为各项诊病操作前辨识病人的一种手段。 制定《防范意外事件的护理预案》 发现病人突然摔倒或有自杀倾向时的处理报告程序 设计 《护理意外事件报告表》 制定病人安全管理规定5项，预防烫伤、坠床、摔伤等意外伤害；制定《预防、处理输血和输液反应的方案》 规范护士遇输血、输液反应或纠纷时，如何封存、保留实物，报告部门和程序。 建立警示标志，加强危重病人管理 包括： 区域标识 引导标识 药物警示标识 管道标识 提示标识 预防意外标识 环境危险标识 温馨标识 用药管理（标准） 制定安全用药管理规定（特殊药物需严格2人核对：化疗药、毒麻药等） 规范高危药品的存放—不得与其他药物混放（KCL、浓钠等） 药品储备的种类和数量由药剂科和科主任共同商定。 标识：药物过敏、特殊药 毒麻药（保险柜） 护理质量的持续改进 不良事件的上报 质量反馈与改进 The truth is 医疗不良事件或医疗疏失是由一连串的失误所造成（乳酪理论） 大部分的医疗不良事件并 非因为个人疏忽或缺乏训练 75%的医疗问题来自系统 的失误 乳酪理论 提高系统的安全性和有效性 根据现代管理思想，安全管理也应该贯彻预防为 主，尽量避免亡羊补牢式的补救，应该从提高整个 系统运行的安全性和应对的有效性角度保证安全。 提高系统的安全性和有效性 人员称职是技术安全的基本保障 -----培训护理人员达到技术进步和 发展的需求 系统根据发展做出适应性调整 -----最大限度的减少由于组织