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HIV职业危险与预防处理 HIV职业暴露的定义 “医务人员 （实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员）从事艾滋病诊疗、护理等（防治）工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。” 含义 对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、管理人员、实习生、临时工，等等 场合：在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、清洁、管理过程中，暴露于含有HIV血液和实验室培养物(刑事、车祸、执法） 途径：经针刺和其他锐利器具割伤后、咬伤 结果：可能有感染HIV的危险性 可能发生血源性病原体职业接触的主要工作场所 医疗机构…… 病原制备机构 血源性病原体临床实验室 血源性病原体研究实验室 医疗废弃物的收集、运输和处理的单位 其他场所： 采供血机构、戒毒所、殡仪馆、羁押或劳教机构等。 可能接触血源性病原体的主要人群 医疗机构医护人员…… 疾病预防控制机构工作人员(包括志愿者) 微生物实验室和科研机构工作人员...... 其他人员,如羁押或劳教机构、戒毒所的工作人员和殡葬行业工作人员等 职业暴露的病因 已发现的病因：20种 常见的病因：HIV、HBV、HCV 常见的途径：皮损和粘膜暴露，溅 向眼，鼻，口 这里指的病因：HIV 当前加强HIV职业暴露防制的理由 国家规定 HIV/AIDS上升快 暴露者除不良行为外面临职业危险因素 职业暴露发生屡见不鲜 职业暴露防护意识差 存在偏见与歧视 对控制自身感染、交叉感染、二代感染的作用 促进工作，改造设备 HIV职业暴露感染率 皮肤破损 0.33% 粘膜接触 0.09% HIV职业暴露的特点 经血传播为主 2005年以来全国职业暴露报告情况 单位 报告例数 构成比 医院 150 61.98 公安系统 56 23.14 筛查实验室 6 2.48 确认实验室 2 　 0.83 不详 28 11.57 浙江省艾滋病流行特征 总体处于低感染水平，但艾滋病疫情呈快速增长态势； 静脉注射毒品是主要的传播途径，但近两年性接触传播所占比例高于静脉注射毒品，本省户籍感染者则以性接触传播为主； 感染者地区分布不均匀； 有从高危人群向普通人群蔓延的趋势。 体液中HIV相对含量 体液中病毒颗粒含量从高到低依次为： 血浆或血清＞精液＞脑脊液＞唾液＞尿液 实验室获得性感染原因 80% 是不明原因的感染。 20% 感染的原因是明确的。 80% 是由工作人员操作失误引起的； 20% 是由设备故障引起的。 导致感染最多的4种实验室事故 溢出和泼洒 针头和注射器 锐器、碎玻璃 动物或动物体外寄生虫的咬伤或抓伤 HIV职业暴露的预防 学习HIV实验室安全操作和防护消毒隔离措施指南 有专门领导和管理系统 符合要求的硬件配套设施 坚决实施各项防止交叉感染，安全操作和个人防护、防止污染环境的要求 及时评估 培训、检查、督促 HIV/AIDS的预防策略 一切阻断HBV的措施完全能对付HIV暴露 阻断的重点是血液和体液 严格执行阻断血液传播的法规、条例和规定 加强工作人员防范意识的教育，树立良好的消毒灭菌观念，遵守各种制度 要建立起管理系统，纳入单位重要工作议程 一旦发生意外事故，按要求处理 对阳性者的态度 HIV/AIDS的预防要求 一般病房，如并有结核病要分开 接触到血液、体液、分泌液事先戴好手套 手术时可戴上两付手套 接触后洗手 工作人员有皮损或皮炎要用纱布覆盖，直至痊愈 用纸巾擦去溅出的血并烧去 HIV/AIDS的预防要求 对血液或体液污染环境要消毒 小心使用尖锐器具（尽量不用），刺破粘膜的要消毒后移出 不能共用牙刷、剃须刀和其他个人用品 医务人员在进行侵入性诊疗、护理操作时要保证充足的光线 医务人员应怎样避免暴露发生 对于艾滋病，医务人员应在工作中应注意： 1、凡是有可能接触病人血液、感染性体液时应该戴口罩、手套、穿隔离衣，必要时还要戴一次性眼罩 2、如果手部有破损应尽量避免接触血液、体液或黏膜，或用创可帖保护好并戴双层手套 3、不要用戴手套的手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等 4、治疗中尽量使用一次性用品。 5、用后的污染物必须及时进行统一的消毒处理，防止医