盐田区公共卫生（慢性病综合防控示范区）信息化-深圳市盐田区人民医院.docVIP

第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 1 页 共 8 页 盐田区公共卫生信息管理平台（慢性病管理） 一、项目背景 盐田区作为全国首批39个国家慢性病综合防控示范区之一，各相关部门一直按照《关于印发盐田区实施国家慢性病综合防控示范区常态化管理工作方案的通知》（深盐府办[2012]34号）文件开展示范区常态化管理工作，有效巩固了示范创建成果。慢性病防控区域信息平台建设是示范区的重点工作，目前，盐田区慢性病综合监测与信息管理尚未完全融入医疗卫生信息系统，医院与社康信息平台不能互通，限制了相关工作的有效开展。为有效解决上述问题，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、医疗信息互联互通，建立区域疾病预防控制信息平台是迫在眉睫的一项工作。 二、用户需求 2.1业务流程 医生对新增的伤害、高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、急性心肌梗死、疑似精神障碍、狂犬病暴露人群、性病传染病、疑似职业病、出生缺陷及死亡病例进行填卡上报，防保科进行汇总、查漏、补报等工作，防保科定期将报告卡汇总上报给区疾病预防控制中心，区疾病预防控制中心具有汇总、查漏、信息修正、审核等职责，并定期将所有报告卡上报到市平台。 业务流程图： 2.2医院医生 1）对于新确诊的肿瘤、脑卒中、急性心肌梗死病例、死亡病例医院系统能够自行跳出报告卡，与电子病历信息关联（减少医师填卡时间、提高信息准确性）同时强制医生完成卡片填报（杜绝漏报） 2）肿瘤、脑卒中、急性心肌梗死及死因监测项目要求对医院确诊相关病例进行报告，对于非确诊的疑似病例不用报告。（所有住院科室和急诊病房需在确诊时跳卡填报）。 3）肿瘤病例报告范围全部恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤以及子宫颈原位癌（IC10编码：D06、D32-33、C00-C97）。脑卒中病例报告范围出血性和缺血性脑血管病（IC10编码：I60-I64）。急性心肌梗死病例报告范围急性心肌梗死和随后性心肌梗死（IC10编码：I 21-I22）。（将编码涉及的病名维护进入系统跳卡）。 4）肿瘤病人因同一诊断多次入院只需报告一次（跳卡并筛重），出现另一原发肿瘤时需再次报告（跳卡）。脑卒中，急性心肌梗死报告以28天为期（跳卡），28天以内再次发作无需再报（判断不跳卡），28天以后再次急性发作，应按新发病例重新报卡（跳卡）。 5）如果诊断为伤害，系统能主动抓取关键字后自动弹出报卡，与电子病历信息关联（减少医师填卡时间、提高信息准确性），同时强制医生24小时内完成卡片填报，对于应报而未报的病例应能显示突出（杜绝漏报）。 5）急性暴露于物理能量如机械能、热能、电能、化学能和电离辐射，这些能量与机体发生作用时超过了机体的耐受水平而造成的组织损伤。 （同一次伤害在本医疗机构复诊的病例不作为对象） 6）必填项未完成的卡片不能保存； 2.3医院防保科 1）防保科具有查询、修改和导出卡片的权限； 2）卡片要求能够打印、导出清单； 3）防保科具有查询病案系统权限，并在每月25号前将上一个月的肿瘤、脑卒中、急性心肌梗死病例、死亡病例出院清单导出给区慢病科和CDC，清单内容为病人的相关信息（包括住院号、姓名、性别、民族、出生年月、身份证号、职业、文化程度、籍贯、工作单位、家庭住址、电话、诊断、其它诊断、诊断日期、主治医师、科室等等）。 4）系统对医生确诊的肿瘤、脑卒中、急性心肌梗死病例，有提醒报卡（当月卡片当月内填报）和实时查询功能。 5）系统对医生确诊的初诊伤害病例，有提醒报卡（诊断后24小时内填报）和实时查询功能。 6）防保科能查询、修改、导出报告卡片及统计功能，并在每月5号前将上一个月的需伤害病例清单及伤害报告卡导出给慢病科，清单内容为病人诊疗的相关信息（包括姓名、性别、出生年月、身份证号码、联系电话、文化程度、职业。伤害发生时间、就诊时间、发生原因、发生地点、发生时活动、是否故意、饮酒情况、伤害性质、伤害部位、伤害累计系统、严重程度、临床诊断、伤害结局、诊断时间、报卡时间等等） 7）系统对死亡病例，有提醒报卡（诊断后24小时内填报）和实时查询功能。 8）医务科、病案室、防保科能查询、修改、导出报告卡片及统计功能，并在每月5号前将上一个月的清单及报告卡导出，清单内容为病人诊疗的相关信息（包括姓名、性别、出生年月、身份证号码、联系电话、文化程度、职业。就诊时间、死亡发生时间、临床诊断、死因诊断、报卡时间等等）。 2.4疾病预防控制中心 1）对防保科上报的报告卡进行查询汇总 2）具有报告卡信息修正权限 3）对医院上报的报告卡进行审核，审核不通过的进行驳回，并注明驳回理由，医院防保科可接收到被驳回的信息 4）系统能够进行报告卡查漏，对符合报卡条件但未上报的病人信息进行筛查 5）对报告卡进行汇总导出，可按照市平台的格式要求导出