心血管-风湿病、心瓣膜病课件整理.pptVIP

; 心血管系统疾病的重要性;;[病因和发病机理] 病因： 与A组乙型溶血性链球菌的感染有关，依据： 1、流行病学调查：患者发病前有链球菌感染史，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等。而链球菌的感染以气候较寒冷时易发生； 2、活动期患者血中抗‘O’效价?；90%患者早期咽拭子培养-----链球菌（+）； 3、药物（抗链球菌）预防可降低发病率。; 本病又不是由链球菌直接感染所致，而是该菌感染后引起的变态反应性疾病，理由如下：; 发病机制;[基本病变];2、增生期（亦称肉芽肿期）; 风湿病的整个病程约为４～６个月。并且风湿病易反复发作，故新 旧病变常同时并存，且纤维化和瘢痕形成越来越多，最终导致组织、器官的结构破坏。;［各器官的病变］;1. 急性风湿性心脏炎;病理变化;位于瓣膜闭锁缘上——疣状心内膜炎 疣状、单行排列、细小（Φ1～2mm，粟粒大）、灰白半透明。 附着牢固，一般不易脱落。 镜下：由血小板和纤维素构成的白色血栓。 主要发生于二尖瓣的心房面和主动脉瓣心室面。;晚期（风湿病常反复发作，瘢痕形成越来越多） 　① 心瓣膜：增厚、变硬、弹性下降或丧失；瓣膜卷曲、缩短；瓣叶间粘连；瓣膜环缩窄。 　② 腱索：增粗、缩短、融合。 ③ 心瓣膜与腱索病变反复发生终致慢性心瓣膜病形成。 ④ 心内膜：灶性纤维性增厚、粗糙，附壁血栓形成，尤以左房后壁较重，常形成