5年制影像诊断学呼吸系统2012年(1).pptVIP

《影像诊断学》 第四篇－－呼吸系统 第一章 总论 第一节 检查方法 普放、DSA、CT、MRI、核素、PET 第二节 正常影像表现及常见变异 第三节 基本病变影像表现 Chest X-ray 1 chest fluoroscopy 2 chest plain film CR、DR\、 high KV radiography 3 tomography 4bronchography Plain film tomography bronchography common imaging methods---DSA bronchoarteriogrphy CT－－－平扫、增强 平扫 常规平扫 特殊扫描 HRCT 三维重建、MPR、CT仿真内镜 CT肺功能成像 低剂量扫描 100mA 第一节common imaging methods ----CT 检查技术 CT 2.肺高分辨l力扫描（HRCT） 是指采用较大的矩阵（512X512）、薄层（层厚为1-2MM）和较小视野扫描（两肺扫描野15-30CM，一侧肺为15-20CM），并用骨算法重建的一种肺部扫描技术。 检查技术 HRCT适应症 （1）肺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断，如癌性淋巴管炎、特发性间质纤维化、淋巴管肌瘤、组织细胞增多症、肺气肿及支气管扩张等； （2）估计间质性疾病的活动性，特别是纤维性肺泡炎； （3）为更好地显示结节性病灶的形态特征，如发现病灶内钙化或有脂肪，以提高诊断的准确性；（4）为更好地显示支气管阻塞性病变； （5）病人呼吸困难、咯血或临床疑为弥漫性肺病，但胸片正常或诊断不明者； （6）引导穿刺活检。 检查技术 CT HRCT扫描方法有三种： （1）用层厚1-2MM、间隔10MM作全肺扫描，适合于发现支气管扩张； （2）在普通CT扫描的基础上，分别在主动脉弓、肺动脉平面及膈肌上1-3CM各扫1-3层，适用于肺弥漫性病变； （3）在普通CT基础上，在孤立结节或可疑支气管狭窄的病灶处加扫3-4层HRCT，层距依病灶大小而定，一般为1-5MM，以便清楚显示病灶细节。 仿真支气管镜 仿真支气管镜 三维扫描(后期重建) 支气管树 MPR 低剂量扫描 CT增强扫描 造影剂注射方法：采用60%的碘造影剂60-100ML，经内侧肘前浅静脉注入，通常采用一次性大剂量注射(自动注射器)，扫描方向自头侧向足侧，CT容积扫描。 CT增强扫描 1. 常规CT增强扫描 肺动脉期 与肺静脉期 2.动态CT增强扫描 3.肺动脉CTA 4.CT灌注成像 CT增强扫描 肺部病变CT检查只有部分病人需增强扫描。 主要适用于下列情况： （1）血管畸形或血管性病变（如肺栓塞）； （2）明确肺或纵隔肿瘤与大血管的关系以及受侵害的程度； （3）鉴别肺门或变异的纵隔血管与肿大淋巴结；（4）区分纵隔淋巴结结核与恶性肿瘤的淋巴结肿大； （5）鉴别肺内孤立性病变，如结核病与肺癌等。 肺动脉CTA 检查技术（五） CT灌注成像 慢性阻塞性肺部病变 检查技术章 MRI 检查序列: SE T1-WI, FSE T2-WI 扫描方法 血管成像 核素扫描：肺通气灌注成像 诊断肺栓塞。 与CTA联合使用。 PET－CT 第二节 正常影像表现及常见变异P177 几个概念 肺野 肺纹理 肺门 肺叶、副叶 肺段 肺小叶 肺泡 1、肺野(lung field）：含气肺泡构成，呈均匀透过度高的阴影，分上中下三野，内中外三带或按肋间分野 2、肺纹理（lung markings）：由肺动、静脉和淋巴管组成，主要是肺动脉分支。表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状致密影。 3、肺门（pulmonary hila）：是肺动、静脉，支气管，淋巴组织和神经的复合影，但主要是肺动、静脉的大分支构成。左较右高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。 （1）右肺门分上下两部，上部由上肺静脉、右上肺动脉构成；下部由右下肺动脉干组成，正常人宽度15mm，上下肺门夹角为肺门角。 （2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。 正常肺门 肺叶 肺叶 正常解剖 支气管树三维成像 肺段 肺段 肺段 CT 小叶 肺小叶 气管支气管解剖 气管支气管解剖 气管支气管解剖 尖段支气管　　　　　　前段支气管 气管支气管解剖 气管支气管解剖 气管支气管解剖 CT　end 第二节 影像分析方法 第一，要掌握各种CT