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包寅翔与罗山县人民医院医疗损害赔偿纠纷 _______________________________________________________________________________________ （2008）罗民初字第982号 民 事 判 决 书 原告包寅翔，男。 法定代理人包凯（系原告之父），男。 法定代理人张丽华（系原告之母），女。 委托代理人李长银，河南冠南律师事务所律师。一般代理。 被告罗山县人民医院。住所地：罗山县城关镇健康路1号。 法定代表人潘国胜，男。 委托代理人解明，女。 委托代理人陈明辉，河南保城律师事务所律师。一般代理。 原告包寅翔与被告罗山县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告包寅翔的法定代理人包凯、张丽华及其委托代理人李长银、被告罗山县人民医院的委托代理人解明、陈明辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告包寅翔诉称，2008年6月27日下午，因在放学途中不慎摔伤，在楠杆卫生院拍片检查需手术，即入被告处就治，骨科根据拍片诊断原告左肱骨髁上骨折。同年6月28日上午10时点30分左右，被告医生给原告做接骨手术，术后安排原告进行药物治疗。原告整个手臂、手掌肿胀像汽球一样长达两周，持续发烧（37.5℃-38℃）,主治医生检测原告血相偏高，但没说明原因，也未采取任何措施，十三天后让原告出院时，原告手臂仍没消肿，手臂不能伸直，并且持续低烧。原告在8月11日复查时，医生再次拍片后告知原告父母说接骨定位的钢钉弯了，建议到别的医院复查。河南省人民医院及省骨科医院专家会诊后诊断原告为爪型手、神经受损。从郑州返回，在被告康复科理疗一周没有效果，即往北京积水潭医院进行治疗。被告的行为侵害了原告的合法权益，要求判令被告赔偿：1、医疗费21377.16元；2、护理费：27930元[57元（20935元÷365天）×245天×2人]；3、伙食补助费：①罗山14天×30元=420元，②北京18４天×５０元×２人＝18400元，③武汉2天×50×4人=400元；４、营养费：245天×10元＝2450元；５、交通费：6616元；6、鉴定费：7700元；7、住宿费：19500元；8、康复矫形器具费：2200元；9、文印费：300元；10、伤残赔偿金：132310元（13231元/年×20年×50%）；11、精神赔偿金50000元。1-10项共239602.5元×70%，加上50000元，共计赔偿217721.7元。 被告辩称，原告因外伤致左肘部疼痛肿胀，在楠杆医院拍片初步治疗后，于当日夜９时入住本院骨科治疗，诊断为“左肱骨髁上骨折”，拟定手术治疗。随即将可能出现的不良后果及骨折对左肘关节功能的影响，告知其家长，家长表示理解并在手术同意书上签字，2008年6月28日上午，在全麻下行“左肱骨髁上骨折交叉钢钉内固定术”，对原告的诊断治疗和手术方式及手术时间完全正确。术中没有损伤尺神经，如果术中损伤尺神经，则术后第一天原告不会主动伸指，神经损伤表现为伸指困难，出现疼痛症状比较罕见，而原告表现是伸指困难。原告术后伤肢持续肿胀、疼痛，考虑可能是肌肉肿胀、缺血，嘱抬高肢体，加强手腕、手指主动活动。拆除石膏外固定后，发现其左腕关节及左手指不能背伸，伸腕时手指屈曲，手腕掌屈，被动伸腕、伸指时腕掌侧疼痛等“左前臂屈肌挛缩”并发症，建议到上级医院进一步治疗。原告出现左侧尺神经、桡神经损伤，是其疾病的并发症，与诊疗行为没有因果关系。鉴定书引用标准错误，结论不完整，不能作为定案依据，应当进行医疗事故技术鉴定。原告要求赔偿护理费没有根据，伙食补助费、营养费标准过高，计算的时间没有根据，请求公正判决。 经审理查明，2008年6月27日下午，原告包寅翔在放学的途中不慎摔伤，左肘部疼痛肿胀，楠杆卫生院拍片，报告为“左肱骨髁上骨折”，给予手法整复小夹板外固定，当日夜9时入住被告罗山县人民医院骨科治疗。该院检查后，诊断为“左肱骨髁上骨折”，拟对原告进行切开复位内固定术，原告包寅翔的父亲包凯在手术同意书上签字。2008年6月28日上午10时30分麻醉开始至12时手术结束，返回病房。术后第十一天（7月9日）拆线，石膏外固定左肘关节止动，此时患儿左手伸指伸腕疼痛，手指屈曲。当年7月10日出院，医嘱：①左肘关节石膏外固定止动一个月，②继续使用抗感染，促进骨折愈合，③出院两周复查ⅹ片，④加强左上肢各关节功能锻炼，骨折愈合后拔钢针。为此，原告支付医疗费3696.78元。2008年7月24日、29日、8月11日，原告包寅翔先后三次到被告罗山县人民医院复查治疗，又支付171.40元。被告医务人员在术后复查中发现原告左肘关节软组织较硬、左腕关节及左手指不能背伸，伸腕时手指屈曲，伸指时手腕掌曲，被动伸腕、伸指时腕掌疼痛等肌挛缩症状，