PPI在某些领域的临床应用.pptVIP

 质子泵抑制剂（PPIs） 在某些领域临床应用 PPIs进入中国 1989 omeprazole(1988) 1995 lansonprazole(1992) 1998 pantoprazole(1994) 2001 rabeprazole(1998) PPIs特点 起效快 抑酸作用强 维持时间长 不良反应少 Rabeprazole对健康志愿者抑酸效果 酸相关疾病的治疗进入划时代 PU（各种并发症） GERD（RE,NERD) Hp eradication Stress ulcer（预防及治疗） PPIs的临床应用范围不断扩大 1. PPIs对NERD的治疗 NERD临床表现 典型症状 烧心、反酸 非典型症状 胸痛、吞咽困难等 食管外表现 咳嗽、咽炎、哮喘等 NERD与RE比较 症状复发 症状的严重性无差别 食管24 h pH 监测 RE:75% 异常 NERD: 50%-66%异常 对生活质量影响（相同） 长期胃酸刺激产生烧心、胸骨后疼痛等症状 抑酸治疗是关键 烧心、反酸和胸痛的相关因素 - 酸反流时间 食管酸暴酸程度 反流物的pH rabeprazole 治疗4周后NERD患者症状的总体改善 NERD病人按需治疗的依据 半数病人一年中至少有半年不需治疗 复发相对少见