毛细血管渗漏高综合征幻灯片.pptVIP

毛细血管渗漏综合征;毛细 血管;;严重感染 创伤;临床 诊断 ;鉴别 诊断;渗漏期 血管内的液体和大分子渗出血管外，毛细血管不能阻留200kd的分子，甚至有些900ku的大分子亦不能阻留，临床上可引起严重低血压、全身水肿、腹水、胸腔积液、心包积液、心、脑、肾等重要脏器血液灌注严重不足。实验室检查示:血液浓缩、白细胞增高、白蛋白降低。;治 疗; 液体治疗 ;肾上腺糖皮质激素; 在肺部表现为与ARDS相似的病理过程，均为毛细血管通透性增高引起的肺间质水肿、肺顺应性下降。若发生严重低氧血症，可行机械通气，小潮气量、低平台压、允许性高碳酸血症、肺复张手法、PEEP等。; 恢复有效循环血量，改善微循环，维持重要脏器的供氧。;渗漏期：以补充人工胶体为主。但在保证循环的前提下应控制补液量，因过多的补液可加重组织间隙水肿、细胞水肿及肺水肿。; CLS病人早期进???目的明确的液体复苏对改善预后有着明显的效果，应该选择什么类型的液体进行复苏还存在争议。 ;容量复苏液体 ;晶体溶液的分子量小，在CLS时非常容易渗漏到组织间隙，因此CLS时不作为首选补充血容量 ;白蛋白的分子量为66.27 k d，占血浆胶体渗透浓度的80%。 C LS时白蛋白也能渗漏到组织间隙，使组织间隙胶体渗透浓度增高，因此CLS时要少用白蛋白 ;羟乙基淀粉分子质量为100-200 kd(贺斯分子量为200 k