江苏省妇幼卫生“三网”监测工作手册修订说明.pptVIP

国家： ●上世纪90年代初：国家开始进行由不同机构负责的孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测； ●1998年：“三网”合一，由设在华西医科大学的“三网”监测办公室统一管理和运作。 我省： ●自2001年起，在全国率先将“三网”监测扩大到全省所有县（市、区），实行了全人群监测； ●制订了《江苏省妇幼卫生年报暨“三网”监测指导手册》。——强化了监测管理，监测质量和管理能力得到明显提高，为各级政府和卫生行政部门决策提供了重要依据。 ●存在的问题  ●目前：我厅委托省妇幼保健院正在制订《江苏省妇幼卫生“三网”监测工作手册》。 二、“三网”监测范围 全省所有地区均按我省“三网”监测工作要求开展“三网”监测工作，原则上以国家行政区划的县(市、区)为基本统计单位上报数据；没有妇幼保健机构的市辖区的数据，由省辖市集中统一上报。 三、“三网”监测对象 1、5岁以下儿童死亡监测 凡在江苏省行政区划范围内（不管其户口在何地）的全部0~4岁（即5岁以下）儿童均为5岁以下儿童死亡监测对象。 ●凡在江苏省行政区划范围内(不管其户口在何地)，孕满28周（或出生体重达1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均要报告死亡和死因。但不包括外省因病来江苏就诊而死于江苏者。 2、孕产妇死亡监测 凡在江苏省行政区划范围内(不管其户口在何地)的孕产妇均为孕产妇死亡监测对象。 凡在江苏省行政区划范围内(不管其户口在何地)的孕产妇，从妊娠开始至产后42天内死亡者，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠或妊娠处理有关或因妊娠病情加重及治疗造成的死亡均报告孕产妇死亡，但妊娠各期的意外死亡者不计其内，也不包括外省因病来江苏就诊而死于江苏者。 3、出生缺陷监测 凡在江苏省行政区划范围内(不管其户口在何地)，孕满28周（或出生体重达1000克及以上）至出生后7天内的围产儿(包括活产、死胎和死产儿，但不包括计划外引产的胎儿)均为出生缺陷监测对象，均要进行出生缺陷监测和报告。 ●监测对象包括医疗保健机构内及机构外出生的围产儿。 四、“三网”监测内容 ●5岁以下儿童死亡监测：活产数，1~4岁儿童数，5岁以下儿童死亡数和死亡原因，死亡的时间和地区人群分布，5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况等。 ●孕产妇死亡监测：活产数，孕产妇死亡数和死亡原因，孕产妇死亡的地区和人群分布，死亡孕产妇接受卫生保健服务情况，流动人口孕产妇死亡情况等。 ●出生缺陷监测：妊娠满28周至出生后7天的围产儿有关资料，主要出生缺陷的时间、地区和人群分布，出生缺陷的可疑危险因素等。 五、“三网”监测质量控制 （一）质控频率及范围 建立逐级质量检查制度：——省级每年组织1~2次质控，每年省级质控比例达县（市、区）总数的20%以上。——市级每半年至少质控1次，每次质控30%以上（至少2个）县（市、区）。——县级每半年至少质控1次，每次质控30%以上（至少3个）乡镇（街道）。——孕产妇死亡监测各市、县（市、区）均要全面质控。——乡镇（街道）全面进行自查。 （二）质控时间 市、县（市、区）级质控均应在每年5月20日和11月20日前完成，并完成质控报告。 （三）质控内容 1、重点内容：调查核实孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷的漏报、错报、重报、瞒报情况。 （1）应上报死亡和出生缺陷的情况： ●5岁以下儿童死亡：凡在江苏省行政区划范围内(不管其户口在何地)，孕满28周（或出生体重达1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均要报告儿童死亡。 ●孕产妇死亡：凡在江苏省行政区划范围内(不管其户口在何地)的孕产妇，从妊娠开始至产后42天内死亡者，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠或妊娠处理有关或因妊娠病情加重及治疗造成的死亡均报告孕产妇死亡。 ●出生缺陷：凡在江苏省行政区划范围内(不管其户口在何地)，孕满28周（或出生体重达1000克及以上）至出生后7天内的围产儿(包括活产、死胎和死产儿)发生的出生缺陷均要报告出生缺陷。 *上述应上报死亡和出生缺陷的情况均应除外以下不应上报的情况 （2）不应上报死亡和出生缺陷的情况： ●外省因病来江苏就诊而死于江苏的5岁以下儿童； ●外省因病来江苏就诊而死于江苏的孕产妇 ●妊娠各期的孕产妇意外死亡； ●计划外引产的胎儿发生的出生缺陷。 （3）漏报：即上述应上报的死亡和出生缺陷而未上报者（非人为因素）。 （4）错报：即上述不应上报的死亡和出生缺陷而上报者。 （5