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功能失调性子宫出血 临邑县人民医院 张井芳 正常月经周期为24-35天，经期 持续2-7天，平均失血量20-60ml 目前关于月经紊乱，主要有3 个概念，异常子宫出血(AUB)、月经过多（超过80ml)、功能性子宫出血（DUB） 异常子宫出血的分类 异常子宫出血 二、病因及分类 功能失调性子宫出血分类 三、诊断 诊断依据 病史 体格检查 辅助检查 诊断流程 确定异常子宫出血的模式 除外器质性疾病 鉴别有无排卵及无排卵的病因 月经过多但月经周期正常，且基础体温双相型者，若除外子宫器质性病变如子宫肌瘤，子宫腺肌病等，多因为子宫内膜止血机制异常 停经一段时间后突发月经过多并且出血不止，在除外流产后，多由于卵泡发育突然闭锁所致的雌激素水平下降，多为无排卵功血 不规则阴道流血多由于无排卵的雌激素波动 月经周期规则，基础体温双相，经间期出血需除外器质性宫腔病变 止血 性激素 孕激素 雌激素 复方短效口服避孕药 刮宫术 辅助治疗 一般止血药（妥塞敏） 丙酸睾丸酮 矫正凝血功能 矫正贫血 抗炎治疗 孕激素内膜脱落法 目的：子宫内膜全部脱落后再次生长止血， 亦称药物刮宫法 方法 黄体酮20mg/日，im，5天 口服孕激素：地屈孕酮，微粒化黄体酮 醋酸甲羟孕酮 注意 黄体酮并非止血药，反复使用将撤退出血不止 撤退出血量较多，血红蛋白不低于9g/dl使用 孕激素内膜萎