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精神分裂四个型的特点(比例\症状\年龄\预后) 偏执型 最常见（50%以上） 起病缓慢 发病年龄偏大，以青壮年和中年为主 以妄想为主要表现，常伴有幻觉 思维过程和情绪常相对完好，在妄想未被暴露时，患者常被认为“正常” 社会功能较好，较少出现精神衰退，预后较好 青春型 约11% 起病一般较急 发病年龄较轻，多在青春期起病 以思维联想障碍、情感不协调、缺乏系统性的妄想为特征 常伴有一些幼稚愚蠢行为、意向亢进或倒错 病情常呈波动性 对社会功能的影响较大，部分迅速出现精神衰退，预后较差 紧张型 此型较以往少见 起病较急、部分患者缓解较快 以运动障碍为主要特征，表现为紧张性兴奋和紧张性抑制（木僵、肌肉强劲、奇怪的姿势） 产生精神衰退的情况较少、预后相对较好 单纯型 约2% 隐袭性起病，病程至少 2 年，起病很缓慢 发病年龄较轻 逐步出现思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏，趋向精神衰退 常缺乏明确的精神病性症状，症状不典型，常难于确诊 治疗效果差，对社会功能影响大 疾病后期多数患者走向衰退，预后较差 抑郁\躁狂 临床表现\病程预后\诊断\治疗原则 躁狂 急性或亚急性起病，春末夏初，始于30岁左右，自然病程约3个月 50％的患者完全恢复 心境高涨，具有感染力 部分表现为情绪变幻莫测或易激惹但很快转喜 思维奔逸 思维内容障碍 自我评价过高、夸大观念、关系妄想、被害妄想 活动增多/精神运动性兴奋 躯体症状 其他 早期自知力丧失，注意力、记忆力增强 谵妄性躁狂 诊断 符合症状标准与严重标准至少已持续一周；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准 抑郁 急性或亚急性起病，秋冬季，自然病程约6~8个月 大多数经治疗恢复的抑郁症患者，30％一年内复发 有过1次抑郁发作患者，其中50％的患者会再发 有过2次抑郁发作患者，再次发作的可能性为70％ 有过3次抑郁发作患者，几乎100％会复发。 心境低落 显著而持久的情感低落，郁郁寡欢 晨重夜轻，部分伴焦虑、激越 五无：无趣、无用、无望、无助、无价值 三自：自责、自罪、自杀 三低：情绪低落、思维迟缓、意志行为减退 内在：持久的抑郁心境体验、情感体验不能、情感表达不能 外在：兴趣下降、抑郁表现，部分强颜欢笑—微笑性抑郁 思维迟缓 认知障碍 思维内容障碍：罪恶妄想、疑病观念、关系妄想 感知觉障碍：幻觉（幻听） 认知功能损害 抑郁性假性痴呆 意志活动减退 意志减退、精力丧失、抑郁性木僵、自伤自杀行为与杀人行为 生物学症状 睡眠障碍：早醒、入睡困难、睡眠不深 食欲、体重下降 躯体不适 性欲减退 抑郁晨重夜轻 诊断 符合症状标准和严重标准至少已持续2周；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准 神经症共同特征与各型特征 起病与心理社会因素有关 精神应激事件 强度低、数量多、反复发生、持续时间长 可引起内心冲突 对冲突有一定理解但不能付诸行动 更多的应激来源于患者内在的心理欲求 有一定的易感性与个性因素 不同的个性特征决定着患神经症的可能性与倾向性、 神经症的痊愈必定伴随着人格的重新塑造、生活态度的根本转变 病变多为功能性 无肯定的器质性病变 对疾病有相当的认知力 社会功能相对完好 个人的生存能力、学习能力、工作能力、人际交往能力较精神病患者完好 相对于正常人工作、学习效率低、适应性差 病程多为持续迁延性 焦虑症 以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。 恐惧症 对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。 位于第三位的精神障碍（抑郁症、酒精依赖） 躯体形式障碍 以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症性障碍 病人反复的陈述躯体症状，要求予以医学检查，无视阴性检查结果以及医生的合理解释 神经衰弱 精神的易兴奋与脑力易疲乏 缓慢起病，病程迁延、慢性波动性 常伴有烦恼、易激惹、紧张等情绪症状（感到痛苦、难以自控、与环境不相称） 睡眠障碍、紧张性头痛 分离（转换）性障碍（癔症） 由明显的心理因素通过暗示与自我暗示引起的一组病症；病前人格起一定作用 部分或完全丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合 PTSD临床表现\诊断标准 闯入性再体验 与创伤有关的情境或内容在患者思维、记忆中不自主地反复出现 在清醒或酩酊状态下表现为仿佛处于创伤性世界的体验中，出现与创伤有关的错觉、幻觉或分离性的闪回症状 触景生情反应 警觉性增高 自发性、持续、高度警觉状态；易激惹、焦虑、入睡困难、易惊醒、难以集中注意力 回避或麻木 长期或持续性极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关活动，回避创伤的地点、人、事；选择性遗忘；对未来失去信心 常有多种躯体症状（头痛、慢性疼痛、肠易激症状、疲乏） 诊断： 遭受了对所有