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化验报告分析 吉大一院 检验科 李琳 参考范围的概念 参考范围，是指绝大多数“正常人”的某指标值范围。这里的“绝大多数”可以是90％、95％、99％等，最常用的是95％。所谓“正常人”不是指健康人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。 参考范围的制定方法 1.决定参考值范围的单双侧 根据一个指标是否过大、过小均属异常，决定该指标的参考值范围是双侧范围还是单侧范围。 1）双侧参考值范围：若一个指标过大、过小均属异常，则相应的参考值范围既有上限又有下限； 2）单侧参考值范围：若一个指标仅过大或仅过小属异常，则此指标的参考值范围只有上限。 参考值范围的制定方法 2.利用大样本资料制定参考值范围 随机抽取一个大样本后，假如指标服从正态分布，就采用正态分布法制定其参考值范围。假如指标不服从正态分布，就采用百分位数法。 一、血常规 二、电解质 三、肾功能 四、肝功能 五、血脂 六、心肌标志物 七、血糖 一、血常规 (Complete Blood Count) 一、血常规 主要包括 3 种细胞的检测 （一）红细胞参数：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞容积分布宽度。 （二）白细胞参数：白细胞计数和白细胞分类。 （三）血小板参数:血小板计数、平均血小板体积、血小板比容、血小板体积分布宽度。 （一）红细胞参数 1.红细胞计数和血红蛋白浓度 RBC是血液中数量最多的一种血细胞，Hb是RBC的运输蛋白，两者是诊断和治疗贫血及红细胞增多的主要指标。 1.红细胞计数和血红蛋白浓度 1.红细胞计数和血红蛋白浓度 RBC计数：Hb浓度=1:3 两者在正常时大致平行，但大细胞性贫血及小细胞低色素性贫血会发生改变。 临床意义： RBC计数及Hb浓度减少：包括生理性减少和病理性减少。 1.红细胞计数和血红蛋白浓度 临床意义：生理性减少： （1）出生后3个月-15岁 （2）妊娠中晚期 （3）部分老年人 1.红细胞计数和血红蛋白浓度 临床意义：病理性减少： （1）生成减少：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血等。 （2）破坏增多：遗传性红细胞膜缺陷病、先天性红细胞酶缺陷病、行军性血红蛋白尿、烧伤所致溶血等。 （3）丢失过量：急、慢性失血，如消化道大出血、月经过多、痔疮等 1.红细胞计数和血红蛋白浓度 RBC计数及Hb浓度增多的临床意义 相对性增多：血浆量较少使红细胞数相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。 绝对性增多：缺氧导致EPO增多，使红细胞数增多。慢性心肺疾患、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症及肿瘤等。 2.红细胞比容（Hct） 概念：抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的RBC在全 血中所占容积的百分比值。 参考范围：男性：42%～49% 女性：37%～48% 临床意义： 增加：血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出 汗、大面积烧伤等。 减少：各种类型贫血。 3.红细胞平均指数 （1）MCV 平均红细胞容积：每个红细胞的平均体积 82-95fL （2）MCH 平均红细胞血红蛋白量：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 27-31pg （3）MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度：每升血液中平均所含血红蛋白浓度 320-360g/l 3.红细胞平均指数 4.红细胞容积分布宽度（RDW） 概念：反映外周血RBC异质性的参数。 参考范围：RDW：14.9% 临床意义： （1）用于鉴别缺铁性贫血与轻型地中海贫血：缺铁性贫血时RDW明显增高，而轻型地中海贫血时88%RDW正常。 （2）缺铁性贫血的早期诊断及疗效检测：缺铁性贫血时，在MCV、MCH等参数维持正常时，RDW可增高。贫血纠正后，如RDW仍未恢复正常，说明体内贮存铁尚未完全补足。 4.红细胞容积分布宽度（RDW） 5.网织红细胞（Ret）计数 概念：Ret是尚未完全成熟的RBC，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡型细胞。 参考范围：绝对计数：（24-84）×109/L 相对计数： 0.5% -1% 临床意义： 增多：骨髓红细胞系增生活跃：急性失血 减少：骨髓红细胞系增生减低:再障 6.红细胞沉降率（ESR） 概念：RBC在一定条件下沉降的速度。 参考范围：男性0-15mm/h;女性0-20mm/h 临床意义： ESR增快：包括生理性增快和病理性增快。 生理性增快：可能与生理性贫血或纤维蛋白原含 量增加有关，如月经