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主髂动脉闭塞腔内治疗策略 包俊敏 上海长海医院血管外科 传统手术治疗　VS　腔内治疗 １０年随访结果 腔内治疗 技术飞速发展 指征大大拓展 腔内治疗策略 入路选择 PTA＋支架±CDT 裸支架 vs 覆膜支架 自膨支架 vs 球扩支架 入路选择 股动脉 逆行 （同侧） 翻山（对侧） 肱动脉 多点联合入路 入路与器具选择 单髂闭塞-有残端 首选入路：对侧翻山 器具选择：猪尾 SOS RIM SIMON… 次选入路：同侧逆穿 肱动脉 入路与器具选择 单髂闭塞-无残端 入路选择 对侧翻山？ SOS　SIMON　RIM 同侧逆穿？ 肱动脉？ 1.经右股A入路，先预扩右髂动脉 2.翻山开通 左髂A；3.左股A穿刺，引出导丝；4..球囊扩张左髂A； 5.经左股A逆行送入另一导丝；6.退回右侧导丝至腹主，形成对吻导丝 肱动脉-股动脉联合穿刺 肱-单股（逆行） 肱-双股 （逆行） 先肱后股 先股后肱 1.经肱A