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《临床医学导论》 神经系统疾病心理障碍症状学 唐秋萍教授 湘雅三院精神病学教研室 ;神经系统疾病与心理;身体结构与学科设置;神经系统疾病症状？;神经系统疾病症状;神经系统疾病症状？;;1. 意识障碍——对周围环境 对自身的识别和觉察能力↓;意识障碍程度？？;意识障碍常见病因？？;2. 头痛（headache） ——头颅上半部的各种疼痛 ——发生于头部疼痛敏感组织;机制 血管扩张、血管被牵引、脑膜刺激、神经刺激、肌肉收缩、附近器官牵扯等;问诊注意： 头痛发生形式 持续时间 性质 伴随症状等;3. 眩晕（vertigo） ——感到自身或环境有旋转或摇动的感觉障碍，实际上并不存在的运动错觉。;;;机制： 正常机体平衡与定向功能 ——视觉、本体觉 ——前庭系统 眩晕——主要与平衡器官和它们与颞叶的连接通路发生障碍所致;病因： ——梅尼埃病（最常见） ——晕动病（内耳迷路受刺激、前庭） ——其它炎症、药物 ——椎基动脉供血不足 ——第四脑室肿瘤 ——颈椎骨质增生;4. 惊厥（convulsion）; 机制： 皮层异常放电 血钙过低——神经肌肉应激功能↑ 病毒感染（狂犬病）;病因： ——颅内疾病 ——全身疾病;其它神经系统症状 共济失调（ataxia） 肌力正常情况下，运动的协调障碍——动作笨拙、不协调及不能维持躯体的姿势和平衡 发病机制：与深感觉、前庭小脑系统有关 步态异常(gait disturbance) 失语症（Aphasia） 感觉障碍、运动障碍;;心理障碍症状学;心理障碍症状？;常见精神症状; ; 问题：正常人是否有错觉？ ;;;;Illusions;Functional hallucination;;（二）思维障碍 ·思维的间接性、概括性 ·包括：分析、比较、综合、抽象、概括、判断、推理等 ·正常思维特征：具体性、目的性、连贯性、实践性、逻辑性;思维障碍 ;★妄想(delusion)种类 被害妄想(delusion of persecution) 关系妄想(delusion of observation) 物理影响妄想：又称被控制感 夸大妄想(delusion of grandeur) 罪恶妄想(de1usion of sin) 疑病妄想：虚无妄想 钟情妄想(delusion of love) 嫉妒妄想(de1usion of jea1ousy) 思维被洞悉妄想：???心被揭露感 ;Paralogism Thinking ;Delusions of persecution ;（三） Disorders of attention (注意障碍); ; ; ;注意增强 注意涣散 注意转移 注意减退 注意狭窄;（四） Disorders of memory (记忆障碍);Hypermnesia （记忆增强） Hypomnesia （记忆减退） Amnesia （遗忘） Paramnesia（错构) Confabulation（虚构） Korsakov’s syndrome（柯萨可夫综合征）; ;（五） Disorders of intelligence (智力障碍); ; ;情绪高涨; ; ;（七）意志障碍及行为障碍; 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 刻板动作 模仿动作 作态; ;（八）意识障碍;·Drowsiness（嗜睡） ·Confusion（意识混浊） ·Sopor（昏睡） ·Coma（昏迷） ·Twilight state（朦胧状态） ·Delirium（谵妄状态）;常见精神症状;思考题;thank you