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精神障碍护理学 PAGE8 / NUMPAGES9 第一章 第一节 精神障碍：又称精神疾病，是指在各种生物学，心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知，情感，意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍，可伴有痛苦和/或功能损害。 精神障碍护理学：建立在一般护理学基础上的专科护理学，是主要以精神障碍患者为服务对象，应用精神病学和护理学知识与技能，从生物，心理，社会三个方面研究和帮助精神障碍患者恢复健康的一门学科。 世界精神卫生日是10月10日 精神科护理之母是美国护理学家赫得嘉·佩皮劳 精神护理学发展趋势：社区一家庭化护理，开放型护理，康复护理，综合型临床护理。 第二节 尊重患者的人格是对精神卫生道德的最基本要求。 第二章 第一节 精神障碍病因学的生物因素包括遗传因素，器质性因素，神经生化因素，年龄和性别因素。 第二节 精神症状的特点：症状的出现不收患者意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状多带给患者痛苦的体验和不同程度的社会功能损害 不正常 判定精神活动是否正常（对比分析）：纵向比较，即与过去一贯比较 横向比较，即与大多数正常人比较 结合当事人的心理背景和当时的处境进行比较 感觉过敏：对外界刺激性感受性增高，如正常的关门升高特别刺耳，多见于神经症，癔症，更年期综合征。 感觉倒错：对外界刺激产生异常感觉，如对冷感觉热，多见于癔症。 内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感，如蚁爬感，其特点为患者不能明确指出不适的具体部位，可继发疑病观念，多见于神经症，精神分裂症，颅脑损伤后所致的精神障碍及抑郁状态等。与内脏幻觉区别（患者能准确描述） 错觉：对客观事物的歪曲知觉，以错听和错视最常见。生理性错觉（杯弓蛇影，草木皆兵），病理性错觉（把护士手里的针管看成手术刀） 幻听：临床上最常见的幻觉。按结构性质分为非语言性幻听（流水声），多见于闹剧灶性病变；语言性幻听（别人对患者的讽刺，嘲笑等）多见于精神分裂症；命令性幻听（命令患者做某事）；评论性幻听（对患者进行评论）；议论性幻听（有两个或两个以上的声音） 幻视：常见于精神分裂症 幻味：患者尝到食物中特殊或奇怪的味道，因而拒食，常继发于被害妄想，常见于精神分裂症。 视物变形症：显大症+显小症 时间感知综合障碍：对时间快慢感知错误 非真实感：对事物感知想隔着层纱，多见于神经症，精神分裂症，中毒性或颅脑创伤后伴发的精神障碍 自身形体感知综合障碍：感到自身的形体发生明显改变 思维奔逸（观念飘逸）：说话滔滔不绝，主题不明，常见于狂躁发作。 思维破裂：如医生问患者‘你叫什么名字’，患者答‘我妈叫我来的’。常见于精神分裂症 思维插入和强制性插入：在思维过程中患者感觉脑子里插入了别人的思想。 思维扩散和思维被广播：患者感到自己的思想一出现就众人皆知 思维化声和思维鸣响：如患者想喝水就会有喝水喝水的声音出现 病理象征性思维：概念混淆 被害妄想：临床上最常见的妄想 关系妄想：患者将本与他无关的事物都认为和他有关 罪恶妄想：患者坚信自己犯了某种严重的错误 嫉妒妄想：患者坚信自己配偶有外遇 物理影响妄想：被控妄想 注意狭窄：当注意集中在某一事物上便不能在注意到别的事物，多见于意识障碍和智能障碍者 错构：记忆的错误，多见于老年人，动脉硬化性，脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。 精神发育迟滞（18岁之前）VS痴呆（18岁之后） 欣快：经常表现乐呵呵的，很满足很幸福，但自己说不出高兴的原因。多见于脑动脉精神病，阿兹海默病及醉酒状态 情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，多见于慢性精神分裂症，脑器质性精神障碍 情感倒错：对外界刺激产生相反的情感反应，如该伤心时喜悦。 意向倒错：患者的意向要求为常人不允许，如吃常人不吃的东。 木僵：不语，不动，不吃，不喝，不吐唾液，不排二便，面部表情固定，对外界刺激无反应。 蜡样屈曲：如将患者头部抬高，患者也不动，可维持很长时间，好似枕着枕头的姿势（空气枕头） 昼游症：神游症 自知力缺乏是精神病特有的表现 国际精神障碍分裂系统 ICD10 第三章 第一节 精神障碍患者的症状作为疾病好坏，对错之分，勿以道德标准衡量患者的行为。 护患沟通的技巧—积极倾听：最理想的倾听是有同感的倾听 特殊情况下的沟通技巧 对有幻觉，妄想的患者：不要过多的启发患者诉述其病态体验，对患者所述之事不要加以过多的解释或干涉。 对消极抑郁的患者：护士应以亲切和蔼的态度鼓励患者诉说内心的痛苦体验同时启发患者回顾以往快乐，成功的事。 第二节 安全护理 掌握病情，有针对性防范：护士必须熟悉患者病情，熟记患者的四防内容：防自杀-S（suicide） 防逃跑-E（escape） 防冲动-A（aggress） 放毁物-D（destroy）并将患者至于护理人员视线