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内丘县行政审批局 中介超市入驻登记表 企业名称（加盖公章） 企业法定代表人（盖章） 机构名称 （盖章） 营业执照 注册号 组织机构 代 码 资质等级 □甲级 □乙级 □丙级 资质等级 证 书 资质证书 有效期 年 月 日至 年 月 日 成立时间 机构工商 注册地址 税务登记 证书编号 主营范围 兼营范围 电子邮箱 注册资金 法定代表人 姓 名 职 称 注册执业资格证书及编号 联系电话 技术负责人 姓 名 姓 名 职 称 注册执业资格证书及编号 联系电话 驻内丘县负责人（选填） 姓 名 职 称 注册执业资格证书及编号 联系电话 其他专职人员 姓 名 职 称 注册执业资格证书及编号 从业资格 证书及编号 联系电话 2014年以来中介服务情况 本机构2014年以来累计服务 事项 项，其中优质服务 项；获 荣誉，信誉良好无不良记录。 代表事项 项目名称 业主单位 规模 服务内容 备注 企业承诺 本企业所提供的备案资料及相关证明材料属实，在内丘县开展业务期间自觉服从内丘县行政审批局的监督，依法运作，诚信经营，若