中医学基来础闻诊.pptVIP

第二节 闻 诊 闻诊概说 1、概念：医生运用听觉与嗅觉，观察病人声音与气味变化的诊察方法 2、内容： （1）听诊 （2）嗅诊 一、听声音 概念：是通过听辨病人的各种声响变化来诊察病情的方法。具体包括发声、语言、气息等方面的异常 。 原理：声音的发出是脏腑气机鼓荡于内，而传导于外的结果；五音、五声内应五脏 （一）正常声音 1. 一般特征 （1）语声自然：发声自然、音调和谐、刚柔相济 ；语言流畅、应答自如、语言明确 （2）无异常杂音 （二）生理差异 （三）情志反应 （二）病变声音 1.发声异常 :主要辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟等 总体规律： 凡语声高亢有力，声音连续者，多属阳证、热证、实证 凡语声低微细弱，懒言，声音断续，或前重后轻，多属阴证、虚证、寒证 （1）声重 发声粗重浊──邪阻鼻窍，肺气不宣多属外感风寒或湿浊阻滞 （2）音哑、失音——语声嘶哑者，为音哑，语而无声者，为失音 外邪犯肺(金实不鸣)──暴病卒感、气息有力（寒闭、热灼、痰阻） 肺肾阴虚(金破不鸣)──久病渐至、气息无力 （3）鼻鼾 （4）呻吟 有力为实证，无力为病久夹虚。 （5）惊呼 突然发出的尖锐叫声 小儿惊风（风痰） 成人有剧痛之疾（骨节间病） 2. 语言异常 （1）谵语、郑声 皆为神识不清而语序失常，皆主心神受病，证候危重 谵语语无伦次，声高有力──属实证（热扰心神）