筋伤学重点个人整理版.docx

中医筋伤学期中考重点 名解 筋伤：俗称“伤筋”，指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成的筋 的损伤。亦即现代医学所指的软组织损伤。 中医筋伤学:中医筋伤学是研究筋的生理、病因病机、辩证诊断、治疗和预防的一门临床学科，是中医骨伤科学的重要组成部分，是骨伤科学分化发展而形成的一个分支。 筋出槽：筋出槽指筋的形态结构、空间位置或功能状态发生了异常 改变。 骨错缝:骨关节正常的间隙或相对位置关系发生了细微的异常改 变，并引起关节活动范围受限的一种病理状态。 练功：又称功能锻炼，是指在医生指导下，通过患者自我主动锻炼，从而达到防治疾病，增进健康和促进功能恢复的一种辅助治疗方法。 固定：是治疗筋伤的方法之一，筋伤错位经过适当的手法治疗后，适宜，及时的外固定有利于维持整复治疗的效果，减轻疼痛，加快肿胀的吸收，预防重复损伤和促进筋伤愈合。 椎间孔挤压试验：患者端坐凳上，检查者站于患者背后，医者两手交叉压患者头部，向健侧或患侧屈颈椎，患者若感觉颈痛并向上肢放射，即为阳性。多见于神经根型颈椎病。 臂丛神经牵拉试验：患者端坐，医者一手握患者病侧手腕，另一手按住患者头部，两手反方向推拉。若患者感到上肢放射性疼痛或麻木，即为阳性。多见于神经根型颈椎病。 颈椎病：是指颈椎间盘组织退行性改变及椎间结构继发性改变刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等周围组织，出现相应的各种症状和体征者。颈椎病的发病率有不断增高的趋势，也有年轻化的趋势。 胸廓出口综合征：是指在左右第一肋骨所包围的胸廓出口处，臂丛和锁骨下动静脉长期受压所引起的一系列临床症状的总称。又包括前斜角肌综合征、颈肋综合征、过度外展综合征、胸小肌综合征和肋骨-锁骨压迫综合征。多见于30岁以上瘦弱女性 简答题 一：理筋手法对筋伤的作用 (一) 活血散瘀,消肿止痛 (二) 整复筋位,纠正错缝 (三) 舒筋通络,解除痉挛 (四) 温养筋脉,祛风散寒 (五) 松解粘连,滑利关节 (六) 防治废痿,促进修复 二：手法治疗的适应症 1、一切急慢性筋伤而无皮肤破损及筋完全断裂者。 2、错缝。 3、急性筋伤后治疗不当的关节位移者。 4、骨折脱位后期关节位僵直或肌萎缩者。 5、骨关节病及痹症所致肢体疼痛关节活动不利者。 三：手法治疗的禁忌证 (1)肿胀严重者，肿胀局部慎用手法治疗。 (2)骨折、脱位及肌腱、韧带等软组织大部或完全撕裂者禁用。 (3)诊断尚不明确的急性脊柱损伤，特别是伴有脊髓损伤体征者禁用。 (4)伴有严重脑、心、肝、脾、肺、肾疾患者慎用。 (5)有出血倾向的血液病患者禁用或慎用。 (6)施法部位有严重皮肤损伤者慎用。 (7)肿瘤、骨关节感染性疾病、骨质疏松症等患者禁用或慎用。 (8)妊娠妇女及各种传染病、精神病患者及对手法治疗有恐惧心理、不愿合作者慎用。 四：牵引对脊椎作用 1）限制颈椎活动，利于充血、水肿的消退 2）缓解颈部肌肉痉挛，减轻椎间盘的压力 3）扩大椎间隙和椎间孔，缓解神经根手的刺激和压迫，松解神经根与周围组织的粘连 4）缓冲椎间盘组织对周围的压力 5）使皱褶于横突孔间的椎动脉得以复原 6）牵开被崁顿的关节突关节滑膜。 五：封闭疗法禁忌症 结核病，化脓性验证，溃疡病，高血压，恶性肿瘤等患者。 体弱或全身情况不佳，肝肾功能障碍及对封闭药物过敏者。 诊断不明确的患者最好不用或慎用封闭疗法（诊断性治疗的患者除外） 患有严重的糖尿病，血友病，精神失常者。 局部皮肤有擦伤，感染或者表皮糜烂患者。 六：Brown-Sequard氏综合症 又称脊髓半侧损害综合征，病变侧深感觉障碍和锥体束损害，对侧痛，温觉障碍，因为触觉纤维在两侧传导，故触觉无障碍。 【网络版本：脊髓半侧病变，多因外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓空洞症等致脊髓后束（司深感觉和部分触觉）、脊髓丘脑侧束（司痛温觉）、脊髓小脑束（司本体感觉）和锥体侧束（司运动）的损害。受损部位以下的对侧痛、温觉消失，病侧受损平面以下的中枢性瘫痪及深部感觉障碍和同侧脊髓后根症状（末梢性麻痹、与病变脊髓分节相应的皮肤区域知觉消失）。】 七：理筋对颈椎病的治疗作用有： 1）疏通经络、止痛止麻 2）增宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫 3）松解神经根及软组织粘连，缓解症状 4）缓解肌肉紧张及痉挛，恢复颈椎活动 5）对瘫痪肢体进行按摩，可减轻肌肉萎缩，防止关节僵硬和畸形 八：肌力分级 0级：肌力完全消失，无收缩活动 1级：肌肉能收缩，但不能带动关节活动 2级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力 3级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力 4级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱 5级：肌力正常