合理疾病诊断描述与主要诊断的选择.pptVIP

4.主要诊断的选择 例如:第一胎一产, 40周,宫内孕,左枕前位顺产,男婴 胎膜早破 脐带绕颈 胎盘滞留 本例若按通常产科出院诊断的排列顺序,将会以正常分娩作为主要诊断。根据ICD-10规定,正常分娩应在分娩中无任何并发症及手法器械助产的分娩。本例在分娩中有并发症,不能作为正常分娩,主要诊断就应选择胎膜早破(O42. 9)。 4.主要诊断的选择 4.11.3.单纯剖宫产者选择手术指征为主要诊断 例如：高年初产、社会因素、珍贵儿 剖腹产病例手术前，经过临床医师的慎重选择，是否存在着手术适应症及其它情况。有来自产妇方面的因素，又有来自胎儿方面的因素。如来自产妇方面的因素有头盆不称、妊娠合并高血压、子宫先兆破裂（胎儿过大）、产程延长、胎位异常、产前出血（前置胎盘及胎盘早剥）、有剖官产史者；来自胎儿方面的因素则有胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、脐带绕颈等。 4.主要诊断的选择 4.11.4.如果无危及生命的情况则按顺序选择主要诊断 前后顺序为：妊娠的患者以妊娠情况为主要诊断，分娩的患者以分娩情况为主要诊断，产褥期的患者以产褥期的情况为主要诊断 4.主要诊断的选择 4.11.5.当需要或接受有限的治疗或服务而并非疾病时，有关情况应记录为临床诊断，如高危妊娠监督（具有不良产史