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主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理 哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科 姜维梁 主动脉夹层TEVAR术中远端锚定区的处理 TEVAR手术中 近端锚定区—优先数据选择 远端锚定区—很难合适匹配 主动脉夹层TEVAR术中远端锚定区的处理 远端锚定区 同样需要合适的-支撑力 ---- 密闭性 ----稳定性 密闭性 支架的制造技术 合适的长度和口径 血管的弹性强度 支撑力 稳定性 1.纵向移位----上下移位----支架口径过小 2.横向移位----内膜破裂----支架口径过大 ----突进漏口 ----末端位于血管转折处或漏口 结论： 目前还没有一款支架能够满足所有患者的前后锚定区的需求 主动脉夹层TEVAR术中远端锚定区的处理 主动脉夹层EVAR手术后，支架远端造成的内膜撕裂成为一个典型的并发症，术后随访中陆续有病例发现。 支架尾端内膜片撕裂 远端再破裂的原因 支架远端口径与血管不适应 支架过短，血管壁作用力加大 该位置血管壁存在漏口？ 远端锚定区口径的控制是非常重要的！