主动脉夹层的腔内治西疗经验.pptVIP

主动脉夹层的腔内治疗经验 福建医科大学血管与腔内血管外科研究室 福建医科大学附属第一医院血管外科 郭平凡 张金池 蔡方刚 刘学强 庄晖 吴捷 戴贻权 詹腾辉 何天敏 李先涛 术前 福建医科大学附属第一医院血管外科 TEVAR中如何实现Conformability without Compromise INSTEAD试验是第一个关于BMT（the best medical therapy，BMT）对TEVAR+BMT治疗无并发症急性主动脉夹层Stanford-B型的随机对照实验。5年后的结论使preemptive TEAVR有了依据。 福建医科大学附属第一医院血管外科 TEVAR+BMT BMT 2年 90%患者获得主动脉重塑或稳定 20%患者中转TEVAR或Open 5年 稳定，无后期死亡事件 后期并发症↑及死亡率↑ 2年、5年INSTEAD结果 福建医科大学附属第一医院血管外科 INSTEAD试验的中远期结论清楚地告诉我们TEVAR增进主动脉重塑是病人无不良事件生存的关键。 INSTEAD试验启示对渡过急性期的Stanford-B型夹层（2W）,在内膜片退化变硬之前进行Preemptive TEVAR 是明智的，这个窗口期是发病后2W-6W（亚急性期），手术越早，主动脉重塑机会越多。对夹层而言，最佳药物治疗绝对不安全（never safe）。 福建医科大学附属第一医