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主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略 山东大学齐鲁医院血管外科 姜剑军 讨论背景 　　　第一破口位于内脏动脉附近的主动脉夹层临床比较少见，文献中未见报道 　　　其手术指征、围手术期并发症及远期疗效等相关问题无详细资料 　　　讨论目的：探讨第一破口位于内脏动脉附近的胸腹主动脉夹层的治疗方案 临床资料 　本组６例AD病人，男性5例，女性1例，年 　　龄11-70岁　 　急性期3例，慢性期3例 　4例第一破口位于腹腔干上方2-4cm处，2 　　例第一破口位于腹腔干下方2cm处 　５例有高血压病史，１例为创伤性的腹主 　　动脉夹层 　化验检查未提示自身免疫性疾病 　主动脉腔内修复术３例，药物治疗３例 患者男性，70岁，B型主动脉夹层形成壁间血　肿，药物治疗。35天后突发腹部及右下肢剧痛 CTA显示：夹层破口位于腹腔干上方３cm处，腹主　动脉肾下段部分真腔纤细，右髂动脉闭塞，左髂　　动脉假腔供血 夹层破口隔绝彻底，　腹主动脉真腔开放，　但假腔依然存在 患者女性，50岁，主动脉 夹层破口位于腹腔干上方 约1.5-2.0cm 术后３个月复查，原发破口隔绝彻底，无内漏，破　口下方假腔内形成血栓，但支架末端直径约5mm 肾下腹主动脉远端真假两腔，真腔直径无扩大。双 下肢动脉性间歇性跛行 患者男性，11岁，创伤性腹主动脉夹层，创伤　后