静脉输液相关法律法规和风险管理.ppt

抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗； 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 第八章抗肿瘤药物防护 解读 1.用吸收垫或泄露控制枕拭去液体。用湿的吸收垫拭去固体颗粒（ASHP,2006)美国医院药剂师学会 2.污染处先用洗涤溶液后用清水顺序从污染最轻到污染最重区域，彻底清洗（ASHP,2006) 3.5.25%漂白剂可以中和大多数药物，但漂白剂有毒蒸汽和腐蚀性，临床一般不使用。 4.皮肤暴露，用肥皂和清水清洗皮肤（ONS,2012)肿瘤护理协会。眼睛暴露，用生理盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟（OSHA,1995)职业安全和健康署 谢谢指导！ 汇报完毕 重点：人员配备比例,二级医院、三级医院 侧重点：建章立制、业务技术（人员培训）、科室文件（正能量） * (.内翻性乳头状瘤（良性）传统手术经过鼻侧切，影响美观，给病人造成很大心理压力；视野局 限,出血多,痛苦大，手术往往治疗不彻底，易复发，易恶变。1在鼻内镜的直视下通过自然通道进行手术，鼻部没有切口，病人心理上更容易接受，采用冷光源、导光纤维照明，亮度强，观察景物更清晰，就像在黑暗中看见了光明. 2、采用不同角度的内窥镜，可以对鼻腔、鼻窦做全方位的观察 3.同时能放大数陪甚至数十倍。4所以解剖结构能够看的更清晰，从而避免一些并发症的发生，清除更彻底且不易复发 ，6.可与摄像系统连接，使手术方法、术腔等情况完整地从监视器显示出来，改变了鼻科多年来一人手术其他人无法明视的弊端，录像，教学等等。 第六章静脉导管的维护 条款 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。 注射器 产生压力 1ml 150-180psi 3ml 120psi 5ml 90psi 10ml 60psi 第六章冲管及封管 给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 冲管及封管 解读： 给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时，可改用5%GS脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净，检查导管有无打折或扭曲 解读： PICC（4Pr）+延长装置容×2=2.66 外周留置针容积（20G）×2=2.20 对于采血或者输液而言，可能需要更大容量的冲洗液 第六章冲管及封管 肝素盐水的浓度 输液港：100U/ml， PICC及CVC：0～10u/ml。 留置针：生理盐水 第六章冲管及封管 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 解读 维护内容：冲管、封管更换输液接头及敷料 第六章敷料的更换 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 无菌透明敷料应至少每7天更换一次 以上列入交接班内容、 护士长的绩效管理 第六章敷料的更换 无菌纱布敷料应至少每2天更换一次； 若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 第六章输液（血）器及输液附加装置的使用 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。 解读 1.影响：药物的稳定性2.机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化 3.药效：降低或失效 第六章输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗输液器及导管，或更换输液器，并冲洗导管，在接下一种药物继续输注 第六章输液（血）器及输液附加装置的使用 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 第六章输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 解读 有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染几率将成倍增加 第六章输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。 解读 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围 第六章输液（血）器及输液附加装置的更换 条