临床路径调节机制-西安第一医院.DOCVIP

西安市第一医院 临床路径职能科室协调机制管理办法 我院为了临床路径各项计划目标的实现，各职能科室之间的密切配合，相互协调，依据正确的政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，理顺各方面关系，提高工作效率，促进医院临床路径正常运转和工作全面发展，结合医院临床路径工作实际制定本办法。 一、协调工作的重要性 在医院临床路径管理过程中，由于管理体制不顺，权责划分不清，政出多门，工作互相不协调，甚至不团结，有时一项工作按职责应由两个或以上部门来共同完成的，同时，在工作运转过程中出现的新任务、新问题，往往导致工作相互推诿、扯皮，影响工作任务的顺利完成，如果不及时排除这些矛盾和理顺各方面的关系，组织机构的协调运转和计划目标的实现就不可能，医院临床路径工作的发展将会受到严重影响。因此，建立职能部门长效的协调机制十分重要。这时领导和相关部门做好协调工作，顺利完成任务。医院领导和各职能科室必须充分认识到做好协调工作的重要性和必要性，在认真履行好职能的同时，要做到相互协调，密切配合，构建一种和谐的工作环境。 二、协调工作的组织领导 为了加强对协调机制工作的组织领导，成立医院协调机制领导小组。由院长任领导小组组长，副院级领导任副组长，各职能科室的主要负责人任成员。 办公室设在质控科。 领导小组的职能职责是：负责对职能科室之间内部工作的协调和医院与外部之间关系的协调。负责院级领导、职能科室、业务科室之间的工作协调，做到统一认识、统一口径、统一目标、统一行动。负责各项工作的领导与协调，督促监督检查，严格落实奖惩制度，确保医院实现和全面完成计划目标任务。 组 长： 张世明 院 长 崔明远 党委书记 副组长： 白敏芳 纪委书记 宋国忠 副院长 邵 景 副院长 成 员：胡明军 严首春 张娟娟 雷晓航 邹 芳 薛继红 程 源 程曼丽 赵梦云 高 华 贾延庆 张红兵 张北宁 党亮生 安艳萍 曹淑梅 向亚美 董小杰 赵 雅 展小军 毛晓冬 质控科：配合科室上报的临床路径统计和实时监控工作。负责监督临床路径管理的病种病历医嘱规范化管理，保证疾病编码的准确性。不定期下临床科室和各职能科室进行临床路径工作的督查。召集各职能科室，进行临床路径工作运行过程出现的各种矛盾和冲突的协调。继续做好卫生局临床路径信息报送工作。 医务科：负责监督科室执行临床路径病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。 护理部：组织制定临床路径护理规范及工作流程，保证病区护理人员认真落实，护理人员协助医生做好临床路径告知工作，负责患者变异的登记并及时与临床医师沟通工作，将存在问题及时记录及时上报，与质控科共同解决存在问题。 药剂科：制定各科临床路径的规范用药，并负责监督。协助科室完成临床路径管理中的固定用药，临床药师负责问题的收集和督导，并与质控科共同解决存在的问题。 麻醉科：负责制定临床路径患者的手术麻醉规范和工作流程，并保证落实到位，及时反馈存在问题和困难。 信息科：协助解决各病区临床路径模板录入和操作的培训工作，统一科室代码，规范归口管理；配合临床科室及质控科的信息维护工作；利用电子病案或HIS系统获取临床路径上报的相关数据。 放射科、超声科、病理科、检验科、心电图等相关医技科室积极配合临床科室临床路径医嘱工作，并认真记录路径工作中的问题，及时与临床科室沟通并解决问题。记录路径工作中存在的问题，上报质控科协调解决。 三、协调的范围和内容 我院临床路径工作运行过程出现的各种矛盾和冲突都在协调范围之内。对医院内部特别是各职能科室的各种矛盾和冲突的协调，属于外部协调；临床路径实施小组内部的各种矛盾和冲突，属内部协调。在内部与外部的协调工作中，主要协调好两个方面的关系：第一，上下级之间的工作关系，包括职能科室与院级领导，临床与医技各科室、与上级有关部门之间的工作关系；第二、同级之间的关系，包括职能科室与各职能科室之间、临床科室与医技科室之间、职工个人之间的工作关系。协调的内容有以下几个方面：协调思想认识，协调奋斗目标，协调工作计划，协调职权关系，协调政策措施，协调人际关系，协调责任奖惩等等。把医院临床路径内部和外部的这些方面的关系都协调好，创造良好工作环境，保证计划、决策的顺利推行和组织目标的最终实现。 四、协调的方式方法 1、进一步明确各职能部门的工作制度和职责范围，各职能部门要明确内部人员的岗位职责，做到有岗有职、权责分明。 2、在内部的协调工作中，各职能科室负责搞好科室工作人员的协调，按照职能职责办事，不得互相推诿或者拖而不办；也不得大包大揽，越职挣办。 3、当职能出现交叉与重叠时，或某项事情需要多个职能部门负责时，或出现的新任务、新项