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建设工程直接发包情况告知表 编号： 建招直字[201 ]第 号 工程名称 建设单位 工程地址 联系人 联系电话 工程概况 结构形式 层数 资金来源 高度 面积 总投资 （万元） 其它需说明： 施工 发包 施工单位名称 建造师 姓名 资质等级 身份证号 监理 发包 监理单位名称 总监 姓名 资质等级 身份证号 设计 发包 设计单位名称 勘察发包 勘察单位名称 资质等级 资质等级 建设单位对发包 情况真实性承诺 我单位承诺：所提供的材料真实、准确，如有弄虚作假，愿承担一切法律责任。 法人签字： （公章） 年 月 日 招标监管部门 意见 经办人： 审批人： （公章） 年 月 日 备注：1、本表由项目建设单位填写，一式四份。 2、建设单位应提供：营业执照、验资报告（或者打印企业信用信息公示系统中的有关信息/）、图审合格证、土地证、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证。 3、施工单位应提供：企业资质证书、安全生产许可证、建造师注册证书及本人身份证、五 大员上岗证。其中建造师注册证和五大员上岗证书（造价员除外）原件施工期间暂时押在建设局。 4、监理单位应提供：企业资质证书、项目总监注册证书。 5、上述证书、证件为加盖项目建设单位公章的复印件，办理情况告知时核查原件。