药物外渗的原因和对策.pptVIP

封闭的方法： 三、经以上处理效果不佳的话行以下处理： 1、报告护理部，请会诊； 2、烧伤湿润膏涂抹q2h； 3、必要时请伤口护理小组指导换药。 药物外渗应急预案 一、应急预案 1 静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。 2 及时报告值班医生及护士长。 3 了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 4 评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。 药物外渗应急预案 5.轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 6、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 7、 密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。 8、 安慰病人，作好心里疏导。 药物外渗处理流程 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导 谢谢指导！ 汇报完毕 特殊药物使用的注意事项药物外渗的处理方法 永州市第一人民医院 魏文君 主要内容 一、临床常见特殊药品使用注意事项 二、药物外渗的相关因素 三、药物外渗的临床分期 四、药物外渗的预防 五、药物外渗的处理 临床常见特殊药品使用注意事项 临床常见特殊药品有： 硝酸甘油、硝普钠、麻黄碱、氨茶碱、洋地黄类药物、胰岛素、肾上腺素、普萘洛尔、利多卡因、氯化钾、地西泮、化疗药品、抗肿瘤抗癌药物、青霉素等抗生素、贵重药品、毒性药品、麻醉药品、精神药品以及有特殊要求、特殊用途的药物。 临床常见特殊药品使用注意事项 一 、硝酸甘油 药理作用：扩张血管，抗心绞痛。 不良反应：可有搏动性头痛、头胀、耳鸣、眩晕、体位性低血压、昏厥、反射性心动过速。 给药途径及其用量： 给药途径 剂量（mg） 起效时间（min） 舌下 0.15～0.6 1～3 口服 6.5～19.5 30 ～60 静滴 0.75～3mg/h 立即 二、硝普钠 （一）药理作用：动、静脉扩张剂，常用于高血压危象、急慢性心功能不全。 （二）用药注意事项： 1.必须保证现用现配，从溶液配置到使用完不超过4小时，在滴注时应用黑布或其他避光材料包裹输液瓶或输液管，配药时用5％葡萄糖溶液稀释。 2.严格掌握和控制给药速度，一般控制滴速不超过15滴/min，只可静脉点滴不可直接推注。 3.随时监测血压。 4.一旦血药浓度超过10ug/100ml应立即停药。 主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。给药速度过快、浓度过大可出现降血压过度而致呕吐、出汗、头痛、心悸。 三、氨茶碱 （一）作用和临床应用：1.扩张支气管：用于各型哮喘，较常用。2.强心利尿，扩张冠脉，用于急性心功不全、肾性水肿。3.松弛胆道平缓肌。 （二）给药注意事项： 1.用法及用量： 口服治疗哮喘：一般剂量为每天6～10mg/kg。 静脉给药主要适用于急、危重症哮喘。静脉滴注首次剂量为4～6 mg/kg，维持量为0.8～1.0 mg/kg，日注射量一般小于1g。 2.浓度不宜过高，安全浓度为6～10ug/ml，速度不宜过快，注射时间应在10min以上，以防中毒症状发生。 3.慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲亢者。 4.观察用药后疗效和副作用：兴奋不安、失眠、消化道症状（如恶心、呕吐、厌食等）。剂量大可导致心悸、心律失常甚至引起抽搐至死亡，用药中最好监测氨茶碱血浓度。 四、洋地黄类药物 （一）药理作用：正心肌力药物（使心肌收缩力增强），常用药物有： 地高辛：口服给药，0.25mg/次，1次/日。制剂：0.25mg/片。 毛花甙丙（西地兰）：静脉注射用，注射后10min起效，每次0.2～0.4m