九十一学第一学期期中考.DOCVIP

課程時間：101.12.28(五) 8:00~9:00 講師：劉俊人 教授 （臺大醫院內科部） 評量測驗 - B型肝炎治療的臨床實務 下列何者不是國內衛生署核准用來治療慢性B型肝炎的藥物？ (a) Peginterferon alfa-2a (長效型干擾素alfa-2a) (b) Ribavirin (雷巴威林) (c) Tenofovir (惠立妥) (d) Entecavir (貝樂克) 下列有關治療慢性B型肝炎的敘述何者不正確? (a) 並非每一位患者都應接受治療。 (b) 患者在治療可能會發生併發症，需要監測處理。 (c) 治療後有很大機會可以完全根治病毒。 (d) 早期肝硬化患者透過適當治療有機會使肝內纖維組織減少。 3. 下列有關於慢性B型肝炎自然病史之敘述，何者不正確？ (a)免疫耐受期（immune tolerance phase）：血清e抗原陽性，HBV DNA濃度常高於8 log copies/mL，AST及ALT值指數很高。 (b)免疫廓清期（immune clearance phase）：反覆肝炎急性發作，HBV DNA濃度隨病程進展而逐漸降低，e抗原濃度也逐漸降低，導致e抗原血清陰轉（HBeAg seroconversion）。 (c)低複製期（low replication phase）：e抗原陰性，e抗體陽性，HBV DNA濃度常低於4 log copies/mL，AST及ALT值正常。 (d)活化期（reactivation phase）：血清e抗原陰性，HBV DNA濃度可高於4 log copies/mL，AST及ALT值不正常。 4. 下列何者不是2012年出版的亞太慢性B型肝炎治療共識（APASL consensus statement on the management of chronic hepatitis B）內容？ (a) e抗原陰性病患於血清HBV DNA濃度高於2000 IU/mL，ALT值高於正常上限兩倍以上時，應該考慮接受抗病毒治療。 (b)肝臟組織學呈advanced fibrosis or cirrhosis時，若血清HBV DNA濃度高於2000 IU/mL，不論ALT值異常與否，都應該考慮接受抗病毒治療。 (c) e抗原陽性、陰性兩類病患接受長效型干擾素治療之療程均為一年。 (d) e抗原陽性病患接受口服抗病毒藥物治療時，若達e 抗原血清陰轉（HBeAg seroconversion）且血清HBV DNA偵測不到之狀態已持續6個月，即可考慮停藥。 (e) e抗原陰性病患接受口服抗病毒藥物治療時，應持續治療至血清HBsAg消失才停藥。 5. 根據2012年出版的亞太慢性B型肝炎治療共識（APASL consensus statement on the management of chronic hepatitis B），下列何者不正確？ (a)不論e抗原陽性或陰性病患，當ALT值高於正常上限五倍以上且有併發肝臟失代償（hepatic decompensation）之疑慮時，應該考慮使用口服核苷酸類似物（nucleos(t)ide analogues），而非干擾素治療。 (b)使用lamivudine發生rtM204I/V抗藥性者，可以考慮add on adefovir或是switch to tenofovir治療。 (c) HBsAg陽性病患若需要接受癌症化療，必須於化療過程中定期檢測血中 HBV DNA濃度，若有上升立即給予口服核苷酸類似物治療。 (d)孕婦於懷孕中若需要治療B型肝炎，可以考慮使用telbivudine或是tenofovir。  參考答案 1. b 2. c 3. a 4. e 5. c