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2019版临床执业医师考题推荐 单选题 1、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是 A腹部膨隆 B液波震颤阳性 C振水音阳性 D移动性浊音阳性 E蛙状腹 答案：C 振水音见于正常人或者饮大量液体，若在清晨空腹或者餐后6-8小时以上仍出现振水音，提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等。 单选题 2、判断肝癌的疗效及预后 A经淋巴管 B经肝静脉 C直接侵犯 D经肝动脉 E经门静脉 答案：E 肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进人体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以骨、脑等器官较为常见。 单选题 3、男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是 A苯丙氨酸羟化酶 B鸟苷三磷酸环化水合酶 C6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶 D二氢生物蝶呤还原酶 E四氢生物蝶呤 答案：A 记忆型题。非典型PKU主要是四氢生物蝶呤(BH4)缺乏，鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。典型PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸浓度增高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。 单选题 4、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A160~180ml B70~110ml C120~150ml D30~60ml E190~220ml 答案：C 本题考查的是补液量。中度脱水,首日的补液总量约为120～150ml/Kg。 单选题 5、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是 A产气荚膜梭菌 B无芽孢厌氧菌 C溶血性链球菌 D肉毒梭菌 E志贺菌 答案：B 结合病史和临床表现，细菌性肝脓肿可能性比较大，引起细菌性肝脓肿主要的菌类为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌和类杆菌属等。 单选题 6、发作时心电图ST段抬高的是 AKillip分级II级 BKillip分级III级 CNYHA分级III级 DNYHA分级II级 EKillip分级I级 答案：A 本题考查的是心功能分级。Killip分级用于评价急性心肌梗死患者的心功能状态，II级指的是肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。 单选题 7、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A一种有效抗生素 B两种有效抗生素 C胃黏膜保护剂 D促胃动力剂 E解痉剂 答案：B 尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染， 应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 单选题 8、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A肌红蛋白 B肌酸肌酐 C肌酸肌酶同工酶MB D天门冬酸氨基转移酶 E肌钙蛋白 答案：E 肌钙蛋白在起病后10-14天恢复正常。 单选题 9、女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是 A三度房室传导阻滞 B室上性心动过速 C心房扑动 D室性心动过速 E心房颤动 答案：E 本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难，肺水肿。 单选题 10、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是 A血气分析 B血白细胞计数 C血红蛋白测定 D呕吐物隐血试验 E尿常规检查 答案：D 单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍。而呕吐物的性状能反映肠壁血运情况呕吐物为棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。 单选题 11、胰头癌最常主要的临床表现是 A腺泡细胞癌 B导管细胞癌 C多形性腺癌 D纤维细胞腺癌 E粘液癌 答案：B 胰腺癌最常见的组织类型为导管细胞癌。 单选题 12、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。以下治疗措施中错误的是 A肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节 B肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润 C肝细胞亚大块坏死 D肝细胞大块坏死 E肝细胞水肿，假小叶形成 答案：A 本题考查的是肝硬化。肝功能异常10年，1个月腹胀、尿黄，体征