低收入妈妈的产后忧郁可能变成慢性忧郁.DOC

低收入媽媽的產後憂鬱可能變成慢性憂鬱 作者：Brian Hoyle 出處：WebMD醫學新聞 　　【24】May 7, 2010（英屬哥倫比亞溫哥華）－根據一項發表在小兒科學學會2010年會的研究結果，生育年齡「資源缺乏」女性的憂鬱症是非常常見的，且有近20%受訪女性在小孩12個月以後仍然持續有中重度憂鬱症狀。 　　主要研究者、康乃迪克州紐哈芬市耶魯大學醫學院小兒科副教授Carol C. Weitzman醫師於發表會後向Medscape小兒醫學表示，這些結果強化了其他研究發現，媽媽的憂鬱並不侷限於產後階段，隨著小孩成長，母親憂鬱的盛行率可能更高。 　　我想，這些發現是非常重要且令人興奮的，它們突顯了臨床醫師們應該知道產後階段之後，這些媽媽仍然憂鬱的負擔。紐約羅徹斯特大學醫學中心精神科、婦產科與小兒科副教授的Linda Chaudron醫師向Medscape小兒醫學表示，這項研究也將這些諮詢缺乏的媽媽體驗到憂鬱症狀嚴重度的資訊加入知識庫中。這也開始提供我們有關協助這些母親之可能成功介入的相關資訊。Chaudron醫師並未參與這項研究。 　　在設計這項研究時，Weitzman醫師與其同事們的論點是，小朋友的常規後續追蹤就診可以作為找出憂鬱母親的標的機會，因為這時候母親們比較願意尋求憂鬱症治療。 　　當訪查耶魯預防保健診所的低收入兒童時，845位說英語與西班牙語的母親提供居住地理區域且完成一份憂鬱症候自我報告快速清單（QIDS-SR）。這份共16個問題的問卷被用來量測憂鬱嚴重度。那些憂鬱症篩檢呈陽性的媽媽之後接受訪談，以確認症狀。 　　整體來說，44%母親（共372位) 有憂鬱症狀。QIDS-SR分數指出25%母親有輕度症狀，中度症狀的有13%，而嚴重症狀的有6%。那些有中度症狀的母親，24%是沒有工作的，23%她們的孩子年齡超過5歲。種族、婚姻狀態、教育程度、以及懷孕時年齡，並未顯著影響中度憂鬱症狀的盛行率。在372位母親中，71位被隨機分派接受一系列現場認知行為治療療程，或是轉介到個案管理社工。這些媽媽的憂鬱症狀都有改善，那些接受認知行為療程的媽媽改善較為明顯。 　　Weitzman醫師向Medscape小兒醫學表示，母親憂鬱是個很大的公共衛生議題，如果我們真的想要做些努力讓他們達到他的潛力，我們需要處理母親與父親的精神健康問題。Chaudron醫師附帶表示，許多孩子還小的低收入母親有憂鬱的問題，我們了解他們的需求、以及曉得我們該如何最佳地幫助他們，讓他們熱衷於可接受且有效的治療是非常重要的。這項研究結果是此方向一個令人興奮的一步。 　　這項研究由Robert Wood Johnson、Finding Answers、Disparities Research for Change and the Childrens Fund of Connecticut贊助。作者們表示沒有相關資金上的往來。 基層的照護介入能降低年老憂鬱症病患的自殺意圖 作者：Laurie Barclay, MD 出處：WebMD醫學新聞 審閱：Gary D. Vogin, MD 　　 March 2, 2004 - 根據一項發表於3月 　　來自美國紐約White Plains康乃爾大學Weill醫學院的Martha L. Bruce博士和同事表示，年老的美國人占了美國人口的13%，也占了所有自殺死亡人數的18%。大多數因自殺死亡的老年人在幾個月前看過基層照護醫師。憂鬱症是晚年自殺及自殺的前兆，也是自殺意圖的最有力風險因子。 　　從1999年5月到2001年8月，PROSPECT試驗，基層照護年老年人以預防自殺的合作性試驗在紐約市、費城和匹茲堡區的20所基層照護院所進行。在將隨機取樣病患篩選為二階段，年齡分層之60到74年歲或75歲以上的憂鬱症病患後，調查人員登記被篩檢為陽性的病患和隨機取檥惟陰性的病患，這項報告包含總數為598位被診為憂鬱症的病患。 　　這項介入包含基層照護機構治療老年人憂鬱症的臨床程序，其建議選擇性血清素再吸收抑制劑citralopram為試驗的首要方法，它也包含了憂鬱症照護管理者的治療管理。與接受一般照護病患相比，接受介入的病患其自殺意圖的比率有快速下跌 (P =.01)，在四個月內，介入組自殺意圖的比例減少了12.9%點，從29.4%到16.5%，而一般性照護組則減少3.0%點，從20.1%到17.1%(P =.01)。 　　表現出有自殺意圖的病患，在經由介入性治療後，比起一般性照護治療更能快速解除自殺意圖的症狀 (P =.03)。在八個月內，介入組解除了70.7%病患的自殺意圖，一般性照護組則為43.9% (P =.005)，與一般性照護組相比，症狀的程度和速率的減少在介入組表現較佳。 　　可能的研究限制是研究一開始介