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难治复发霍奇金淋巴瘤的治疗选择 陈永锥杨婷 重点实验室福建省血液病研究所 摘要： 霍奇金淋巴瘤(I1L)是一种治愈率较高的恶性肿瘤，但临床上仍有少数病例会 复发或难治。目前，挽救性化疗联合造血干细胞移植仍是难治复发HL的标准治 疗，PET/CT扫描检测为难治复发病例及早调整治疗提供了评测手段。此外，难 治复发HL的病理牛理学研究进展为开发新型的靶向治疗提供了理论依据，并在 早期临床试验中显示出良好应用前景。在这篇综述中，我们总结了难治复发HL 的治疗策略和治疗选择。 关键词： 霍奇金病;正电子发射断层显像术;分子靶向治疗; 作者简介：杨婷，Email:yang. hopeting@gmail. com,主任医师，副教授，硕士 生导师，留德博士。工作于福建医科大学附属协和医院血液科，曾考取“国家留 学基金委德意志学术交流中心(DAAD)的屮德联合培养博士学位奖学金”，在 德国慕尼黑大学完成博士学位课题研究，师从世界著名造血干细胞移植专家和 供者淋巴细胞输注奠基人-徳国慕尼黑大学Hans-Jochem Kolb教授。主要从事临 床血液病的诊治与研究工作，特别是造血干细胞移植的临床以及诱导免疫耐受 的研究工作。现任中华医学会血液学分会干细胞应用学组委员，中国老年医学会 血液学分会副总干事兼常委，海峡两岸医药卫生协会血液专委会委员，屮国医 疗保健国际交流促进会血液学分会委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持专业委 员会委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员，福建省医学会血液病 学分会青委会副主任委员，福建省抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会副主任 委员，福建省医学会血液病学分会秘书，福建省医学会器官移植学分会秘书， 福建省中西医结合血液学分会移植学组组长。 收稿日期：2017-12-08 Current treatment strategies for refractory/relapsed Hodgkin s lymphoma Chen Yongquan Yang Ting Fujian Insi tute of Hemo to logy, Fujian Provincial Key Laborstory on Hematology, Fujian Medical University Union Hospital; Abstract： Although Hodgkin s lymphoma (HL) is highly curable, a minority of patients still presented as refractory to the frontline treatment or relapse after completion remission. For refractory or relapsed HL (rrHL) 、 salvage chemotherapy fol lowed by hematopoietic stem cel 1 transplantation remains the standard of care. PET/CT emerged as a valid measurement for response-adapted treatment stratcgies in rrHL.Moreover, recent knowledges on the pathophysiology of rrHL have promoted the development of novel targeted approach, some of that have shown promise in the early clinical trials. Tn this review, we summarize the current treatment strategies for rrHL. Keyword： hodgkin disease; positron-emission tomography; molecular targeted therapy; Received： 2017-12-08 霍奇金淋巴瘤(Hodgkins lymphoma, HL)中约90%起源于淋巴结，通常呈对称 性淋巴结肿大，很少累及结外组织，对放疗和化疗均敏感，大多数患者在接受 规范的初始治疗后达到完全缓解，并获得长期的疾病控制。然而，既便是早期 (1~11期)预后良好的IIL患者，仍有10%~15%的复发概率，屮、晚期患者的复 发率为15%、30%,列外10%~15%的患者对初始治疗完全无效或在获得最初的部分 反应后迅速进展恶化［1-7］°对于难治复发的HL患者，目前尚没有标准的治疗方 案推荐，其中一半以上的患者可以通过二