静脉注射痰热清与氨溴索治疗儿童热性哮喘的对比观察张永法蔺萃张海军.docxVIP

静脉注射痰热清与氨漠索治疗儿童热性哮喘的对比观察 张永法蔺萃张海军 张永法蔺萃张海军 （潍坊市益都屮心医院儿内二科 山东 青州262500） 【摘 要】冃的：探讨静脉注射痰热清与氨澳索治疗儿童热哮发作的临床疗 效比较。方法：将100例己确诊哮喘且属热哮的患儿分为两组，每组50人，对 照组采用常规治疗+静脉注射氨澳索，治疗组采用常规治疗+静脉注射痰热清注射 液，观察两组患者治疗前后的哮喘控制情况、屮医证候、肺功能（主要包括FEV1、 PEF）、呼出气一氧化氮浓度及安全性指标的变化情况。经统计学处理，分析两组 患者治疗前后病情改善情况及安全性。结果：两组的哮喘控制情况比较发现，治 疗组与对照组比较，包括咳嗽、呼吸困难（喘憋）、肺部哮鸣音消失时间和住院 天数方面均明显缩短；两组患儿经积极治疗后中医证候积分均有明显改善，治疗 组总有效率为96%,对照组总有效率为86%,治疗组治疗热哮证的效果较对照组 更好；两组患者肺功能主要指标PEF25%、PEF50%改善方面以及呼出气一氧化氮 浓度，两组治疗前后的比较均有差异改善明显，P值均lt;0.05,两组Z间比较, 治疗组对肺功能的改善效果更好。结论：痰热清注射液治疗儿童热哮发作疗效良 好，与氨澳索治疗比较，在哮喘控制情况、屮医证候、肺功能等方面具有更好的 临床疗效，也有良好的安全性。 【关键词】痰热清；氨澳索；热性哮喘；对比观察 【中图分类号】R272.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 （2015） 6-0600-01 儿童支气管哮喘是常见的儿童慢性呼吸道疾病，发展中国家发病率相对于发 达国家略低，但其发病率近年來在我国逐步升高。本病反复发作和（或）急性重 症发作对儿童及其家长的身心健康影响极大，如不能及时救治，可导致严重低氧 血症，甚至呼吸衰竭或致死。屮医学认为，儿童哮喘的主因是素体肺、脾、肾功 能失调所致痰饮伏留于肺，气道壅塞、日久血脉瘀痹（气道慢性炎症），如遇外感 六淫（主要是病毒感染）、饮食不当、情志失调、活动过度等可引动伏痰而诱发。 小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫表不固，易感外邪，小儿为纯阳之体，感邪后极易 从阳热化，引动伏痰，痰热瘀结，壅塞肺气，故热哮多见［1］;故针对多数热性 哮喘上述病因病机证候特点，我们选用宣肺清热，涤痰散瘀，解痉平喘的方法治 疗儿童热性哮喘。 我科自2008年以来，一直应用静脉注射痰热清注射液佐治儿童热性哮喘， 取得较好的临床疗效。现总结报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料本研究得到医院伦理委员会论证批准，并于治疗前取得所有 入选患儿的家长知情同意并签字。选择2010年1月一2013年8月在我科住院治 疗的童哮喘急性发作（轻、中度）患儿100例，诊断及分度均符合中华医学会儿 科分会呼吸学组制定的儿童哮喘诊断标准和急性发作期分度的标准［2］,中医诊 断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］随机分为对照组、治疗组，每组 50人。其中治疗组50例，男29例，女21例；对照组50例，男24例，女26 例；年龄2-8岁，平均5.8岁。 1.2治疗方法 所有病例入院后均给予严密的生命体征监护，持续心电监护, 经皮测血氧饱和度Q4h,吸氧（2-4L/Min）,氧气驱动布地奈德、硫酸特布他林 雾化吸入治疗，Q6h,静脉注射抗感染药物治疗；在前述治疗基础上，对照组加 用氨漠索注射液（勃林格■殷格翰药业公司）lmg/kg.?^（每日最大量16mg）,加入 0.9%氯化钠注射液50-100ml中，静脉滴注，每日1次，疗程5天；治疗组加用 痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司），0.5ml/kg.d,每日1次，最大剂量 每0 20ml, 5%葡萄糖注射液50-200ml中（溶液浓度0.1mg/ml）,疗程5天。在 经积极治疗后，患儿症状缓解及经皮测血氧饱和度升至90%以上，停吸氧，测血 氧饱和度频率改为Q6h,雾化吸入药物治疗改为Q8h。 1.3观察指标与疗效评价 1.3.1哮喘控制情况：观察两组治疗后咳嗽、喘憋、肺部哮鸣咅消退吋间及 住院天数。显效：治疗5天，咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失。有效：治疗5天， 咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音明显减轻。无效：治疗5天上述症状无明显改善。 1.3.2中医证候情况：观察两组治疗前后中医证候及舌脉改善情况，主要是 指热哮证候中所指的面赤、痰黄稠、口渴、便干、尿黄、舌红苔黃等症状改善情 况。中医证候积分参照《中药新药临床指南原则》(2002年版)中哮病内容制定 的量化标准［3］。 1.3.3相关实验室检查：观察两组治疗前后肺功能水平情况及呼出气一氧化 氮浓度。 1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料以均数 plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，采用T检验；有序多组资料采用秩和检验