阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉手术治疗临床研究.docxVIP

阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉手术治疗临床研究 摘要：目的：对阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息 肉手术治疗的临床效果进行分析探讨。方法：随机抽取在 2009年1月-2012年1月间我院收治的阑尾炎合并结石性胆 囊炎或者是胆囊息肉临床患者病例52例，对其临床资料展 开回顾性分析。结果：本组患者行开腹阑尾切除同时行胆囊 切除术者34例，术后发生切口感染者2例；行腹腔镜胆囊 切除同时行阑尾切除术者18例，术后发生胆漏者1例。结 论：针对阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉患者而言可对 其展开阑尾与胆囊同时切除术进行治疗，并发症的发生率 低，效果显著，值得关注。 关键词:阑尾炎;结石性胆囊炎 关键词: 阑尾炎; 结石性胆囊炎; 胆囊息肉; 腹腔镜 【中图分类号】R656. 8【文献标识码】A【文章编号】 1674-7526 (2012) 12-0074-02 目前在临床上阑尾炎属于一种常见疾病，多数情况下采 取手术方式进行治疗，然针对阑尾炎合并有结石性胆囊炎或 胆囊息肉临床患者而言，治疗方式的选择受到了临床工作者 的广泛关注，曾有研究指出，对该类患者实施阑尾切除和胆 囊切除同时进行的方法展开治疗，疗效显著［1］。本次研究 中出于对阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉手术治疗的临床效果进行分析探讨的目的，对我院收治的阑尾炎合并结 石性胆囊炎或胆囊息肉患者的临床资料展开回顾分析，现汇 报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：研究中资料来源于我院收治的阑尾炎合 并结石性胆囊炎或胆囊息肉临床患者病例, 并结石性胆囊炎或胆囊息肉临床患者病例, 抽取其中的52 例作为研究对象，其中包括有男34例，女18例，年龄29-51 岁，平均(39.7±12.8)岁，阑尾炎合并结石性胆囊炎者39 例，阑尾合并胆囊息肉者13例。患者临床表现为：恶心、 呕吐者39例，腹泻34例，转移性右下腹痛者24例，右下 腹麦氏点压痛21例。 1. 2方法 1.2. 1研究方法：将以上统计的研究对象的临床资料进 行整理，正对患者的手术方法、治疗效果以及术后并发症等 展开回顾性分析。 1.2.2手术方法：本组患者在入院后均接受常规检查， 包括有：B超、心电图、肝功、胸片、生化、凝血等检查， 做好围术期准备，并接受抗炎以及解痉等治疗，根据患者的 具体情况对患者采取开腹阑尾切除同时行胆囊切除，或者是 腹腔镜切除治疗。在行开腹术时：患者接受全身麻醉，手术 切口为行右腹直肌切口，长度在10-15c m之间，在入腹后首 先对胆囊进行探查，而后检查阑尾情况，先切除胆囊后切除 阑尾。术后进行常规引流，并观察患者引流液状态，在术后 3-5年后可拔管。行腹腔镜手术时：先行切除胆囊，而后行 阑尾切除术，且阑尾切除术采取三孔法”或‘四孔法”。 手术结束后常规引流，在气腹结束后退出器械。所有患者手 术结束均接受抗生素联合用药展开抗炎、止痛、止血、营养 支持和胃肠减压治疗［2］。 2结果 本组52例患者全部治愈，治愈率为100. 00%,其中行开 腹阑尾切除同时行胆囊切除术者34例，占65. 38%,在术后 发生切口感染者2例，发生率为5. 88%；行腹腔镜胆囊切除 同时行阑尾切除术者18例，占34.62%,术后发生胆漏者1 例，发生率为5. 56%O 3讨论 目前在临床上对于阑尾炎和胆囊炎等疾病治疗的首选 方式为开腹行胆囊切除术或阑尾切除术，该种手术方式具有 直观，简单，且安全性高等特点，对于器械的要求不高，在 基层医院适合广泛开展。然开腹手术存在的缺点便手术创伤 相对较大，术中出血量相对较多，患者术后恢复的时间相对 较长，会延长住院时间，增加患者经济负担。近几年来，由 于经济的发展，使得医疗水平得到了显著的改善，从而也提 高了手术操作技巧，针对阑尾炎以及胆囊炎等疾病多数情况 下会选择腹腔镜阑尾切除术（LA）或胆囊切除术（LC）,有效降低了开腹手术给患者带来的痛苦。目前在临床上针对阑 尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉患者的治疗方式的选择 存在较大的争议，针对该类患者在行手术治疗过程中应依照 患者的具体情况以及医院的实际技术条件，对手术适应症进 行严格筛选［3］。 本次研究中52例患者中行开腹胆囊切除术联合阑尾切 除术34例，术前适应症标准为：① 患者身体素质良好，不 存在阑尾切除术以及胆囊切除术的明显禁忌证；② 存在显 著的胆囊切除术指征; 著的胆囊切除术指征; ③对于阑尾炎发作而言，接受2-4 天的保守治疗后，炎症得到了良好的控制。禁忌证：① 患 者年龄较大，身体素质较差；② 患者为明显的坏疽性阑尾 炎、化脓性阑尾炎并穿孔、肠结核、阑尾周围脓肿以及腹膜 炎较重者；④患者并发肝胆管结石或者是胰腺炎。本组34 例开腹手术患者术后恢复良好，切口感染发生率为5. 88%, 全部治愈后出院。 对于腹腔镜胆囊联