雾化吸入复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效观察.docxVIP

雾化吸入复方异丙托澳铁治疗慢性阻塞性 肺病急性发作期疗效观察 【摘要】目的观察雾化吸入复方异丙托澳铁气雾剂治 疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期的疗效。方法选 择80例住院的C0PD急性加重期患者，随机分为治疗组和对 照组各40例。观察2组患者治疗前后呼吸困难评分、咳痰 评分、肺功能和临床疗效的变化。结果治疗1周后两组患 者的呼吸困难评分、咳痰评分、肺功能指标、临床疗效均较 治疗前明显下降（P0. 05或PV0.01）,且治疗组下降幅度 较对照组更明显（PV0.05）。结论雾化吸入复方异丙托漠 铁治疗C0PD急性发作期患者疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；异丙托漠铁；雾化吸 入；疗效 慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是一种比较常见的疾病，可 由于多种原因导致急性发作。急性加重期由于气道狭窄、黏 液分泌、黏液水肿导致气流阻塞，引起气道阻力增加、通气 功能障碍，从而引起缺氧或伴二氧化碳潴留而致呼吸衰竭 [1L雾化吸入因其可使高浓度的药物直接作用于气道局 部，迅速解除可逆部分的呼吸道阻塞，改善通气[2],是临 床首选的治疗方法。本研究通过观察雾化吸入复方异丙托漠 铁治疗C0PD急性发作期患者的疗效，发现效果满意，现将 结果报道如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料选择我院2011年1月-2012年5 月住院的C0PD急性加重期患者80例，其病史、体征、心电 图、胸部X线及肺功能检查均符合2007年《慢性阻塞性肺 疾病诊治指南》中C0PD的诊断标准[3]o排除长期口服或 吸入皮质激素治疗者、合并支气管哮喘者、可能需机械通气 者、左心衰竭、肝肾功能不全等其他脏器严重疾病者、有药 物使用禁忌证者。随机分为治疗组和对照组，各40例。治 疗组中男性23例，女性17例，年龄51-78岁，对照组中男 性26例，女性14例，年龄49-78岁。2组患者在性别、年 龄、病程、病情程度等方面比较差异无统计学意义(P 0. 05),具有可比性。 1.2治疗方法两组患者均采用抗生素控制感染、平 喘、吸氧、吸痰、纠酸、维持水电解质平衡等基础治疗。对 照组在基础治疗的基础上使用生理盐水2. 5ml+a糜蛋白酶 5mg,治疗组在基础治疗的基础上加用生理盐水2. 5ml+复方 异丙托漠铁气雾剂2.5ml,两组均采用压缩雾化吸入机雾化 吸入，早晚各1次，每次10-15min,连用1周。观察2组患 者治疗前后呼吸困难评分、咳痰评分、肺功能和临床疗效的 变化。 1.3临床疗效判定标准 按卫生部药政局制定的“祛 痰、止咳药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评定［4］。 临床控制：咳嗽咳痰消失；显效：咳嗽咳痰气促明显好转， 肺部啰音明显减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少； 好转：咳嗽咳痰气促好转，肺部啰音减少，痰液由粘稠变为 稀薄，痰量仍较多；无效：咳嗽咳痰气促无好转，肺部啰音 无减少或增多，痰液粘稠量多。有效率二（临床控制+显效+ 好转）/例数*100%。 1.4统计学方法 应用SPSS16. 0统计软件，计量资料 以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用均数t检验; 两组计数资料比较用x2检验；P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1呼吸困难评分比较2组患者治疗前呼吸困难评 分比较无统计学差异（P0. 05）；治疗1周后，2组患者的 呼吸困难评分均较治疗前明显下降（P0.05）,且治疗组下 降幅度较对照组更明显（PV0.05）,见表1。 2.2咳痰评分比较两组患者治疗前咳痰评分比较差 异无统计学意义（P0. 05）o治疗1周后两组患者的临床评 分均较治疗前明显下降（PV0.01）,且治疗组下降幅度较对 照组更明显（PV0.05）；咳痰量治疗1周后均较治疗前明显 降低（P0. 01）,治疗组咳痰量明显较对照组多（P0. 05）, 见表2O 2. 3肺功能比较 两组患者治疗前肺功能指标比较差 异无统计学意义(P0. 05)o治疗1周后两组患者肺功能指 标均较治疗前明显改善(P0. 05或PV0.01),且治疗组改 善幅度较对照组更明显(PV0.05),见表3。 2. 4临床疗效比较治疗1周后两组患者的临床疗效 均较治疗前明显好转(P0. 05或P0.01),且治疗组好转 程度较对照组更明显(PV0.05),见表4。 3讨论 COPD是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素作用，多 种炎性反应细胞及细胞因子释放的介质参与，启动一系列生 物化学免疫连锁急性损伤反应，导致支气管一一肺组织慢性 病理改变，从而导致肺组织持续受损、肺功能逐渐减退，表 现为不可逆的气流受限。患者在急性加重期可因通气功能障 碍、缺氧加重、二氧化碳潴留而引起呼吸衰竭。目前普遍认 为，吸入疗法是治疗COPD较好的治疗方法，吸入的药物可 直接进入支气管和肺部，与病变组织直