单纯性肥胖症的诊疗进展-江苏医师协会.PDF

单纯性肥胖症 的 诊疗进展 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 马向华 • 概述 • 诊断 • 治疗 全球肥胖迅速增长 • 2015年全球成人肥胖率12％（6.037亿）；儿 童肥胖率5％（1.077亿） Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years.[J] . N. Engl. J. Med., 2017, 377(1): 13-27. 肥胖的发生原因 单纯性--主要由遗传因素及营养过剩引起 继发性—内分泌性、先天性、其他 单纯性肥胖 营养因素：1.能量摄入过多。2.饮食结构不合理： 脂肪摄入过多 ，碳水化合物选择不当，膳食纤维 摄入过少 运动因素：体力活动减少 心理行为因素：在精神受刺激、情绪不稳定，或 者感觉身心疲惫，或者面对现实生活中难题时， 会错误地采用代偿性进食方式来对抗。 其他因素：文化与社会环境、经济状况、教育水平 等也与肥胖发生密切相关 ，如可口可乐式”或 “麦当劳式”快餐文化 肠道细群的异常 无菌小鼠 接受肠菌移植，成功复制肥胖  正常小鼠和无菌小鼠同时给予高脂 饮食(1)  正常小鼠体重变化明显，且出现高 脂饮食相关代谢改变  无菌小鼠体重无明显变化，且无代 谢改变 将肥胖小鼠的粪菌移植给无菌小鼠， 可导致移植后无菌小鼠体重增加， 代谢改变(2) 粪菌移植后对代谢的影响与饮食相 关 Aron-Wisnewsky J, et al.Nat Rev Nephrol.2015Nov,30. 继发性肥胖--怪、傻、性差 内分泌性肥胖 先天异常性肥胖 1.假性甲状旁腺功能减退症 1.下丘脑综合征 2. Beckwith-Wiedemann综合 2.肥胖性生殖无能综 征 3.Prader-Willi综合征 合征 4.Bardet-Biedl综合症 3.肾上腺性肥胖 5.ALstrom综合征 4. 甲状腺性肥胖 6.Morgagni综合征 7.Carpen